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January 6, 2005 Vol. 352 No. 1

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ケニアの地方病院に入院した小児における菌血症
Bacteremia among Children Admitted to a Rural Hospital in Kenya

J.A. Berkley and Others

背景

サハラ以南アフリカの小児における侵襲性の細菌感染に関する疫学的データは,ほとんど存在しない.われわれは,ケニアのある地方病院における小児の緊急入院すべてを対象に,市中感染性の菌血症の有病率,発生率,種類,転帰を検討した.

方 法

1998 年 8 月~2002 年 7 月に,入院患児 19,339 例から入院時に採取した血液を培養し,病院が担当する地域の人口に基づいて菌血症の発生率を算出した.

結 果

生後 60 日未満の乳児合計 1,783 例中 228 例(12.8%)と,生後 60 日以上の小児 14,787 例中 866 例(5.9%)が菌血症であった.生後 60 日未満の乳児では,大腸菌と B 群連鎖球菌が,さまざまな種類の分離菌の中で優勢であった(それぞれ 14%,11%).生後 60 日以上の小児では,肺炎連鎖球菌,非チフス性サルモネラ種,インフルエンザ菌,大腸菌が分離菌の 70%以上を占めていた.市中感染性菌血症の年間発生率は,最低,1 歳未満の乳児では 100,000 人当り 1,457 例,2 歳未満の小児では 100,000 人当り 1,080 例,5 歳未満の小児では 100,000 人当り 505 例と推定された.すべての院内死亡例のうち,26%は市中感染性菌血症の小児であった.菌血症で死亡した小児 308 例のうち,103 例(33.4%)は入院当日に,217 例(70.5%)は 2 日以内に死亡した.

結 論

市中感染性の菌血症は,サハラ以南のある地方病院において,小児の主要な死因となっている.この知見は,予防の必要性と,細菌性疾患に対する既存のワクチンの普及を妨げている政治的・経済的障壁を克服する必要性を強調している.

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2005; 352 : 39 - 47. )