子宮内避妊器具（IUD）は，長期的に作用する，有効性の高い可逆的な避妊法であり，妊娠第 1 期に子宮吸引術を受けた女性の多くに適している．しかし，子宮吸引術後の IUD 挿入を即時に行う場合と待期的に行う場合とで，合併症発生率と IUD 使用にどのような影響があるのかは明らかにされていない．

妊娠 5～12 週で人工妊娠中絶または自然流産のため子宮吸引術を受ける，IUD 希望女性を対象に，無作為化非劣性試験を実施した．対象女性を，手術直後に IUD を挿入する群と 2～6 週間後に IUD を挿入する群（待期的挿入）に（5：6 の割合で）無作為に割り付けた．主要転帰は IUD 挿入 6 ヵ月後の IUD 脱出率とし，即時挿入群のほうが 8 パーセントポイント高かった場合を劣性と定義した．

無作為化した 575 例のうち，IUD の挿入は，即時挿入群では 100%（258 例中 258 例），待期的挿入群では 71.3%（317 例中 226 例）に行われた（差 28.7 パーセントポイント，95%信頼区間 [CI] 23.7～33.7）．6 ヵ月後の脱出リスクは，即時挿入後 5.0%（258 例中 13 例），待期的挿入後 2.7%（226 例中 6 例）であり（差 2.3 パーセントポイント，95% CI －1.0～5.8），事前に規定した非劣性の基準に一致した．6 ヵ月後の IUD 使用率は，即時挿入群のほうが高かった（92.3% 対 待期的挿入群 76.6%，P＜0.001）．有害事象はまれであり，2 群間で有意差は認められなかった．即時挿入群では妊娠例はなかったのに対し，待期的挿入群では 5 例が妊娠し（P＝0.07），すべて IUD を挿入しなかった女性であった．

6 ヵ月後の IUD 脱出率は，即時挿入後のほうが待期的挿入後より高かったが，待期的挿入に対して非劣性であった．即時挿入によって，合併症リスクが上昇することなく，6 ヵ月後の IUD 使用率が上昇した．（スーザン・トンプソン・バフェット財団から研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 番号：NCT00562276）