The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み

日本語アブストラクト

February 13, 2014 Vol. 370 No. 7

Share

Share on Facebook
Facebookで共有する
Share on Twitter
Twitterでつぶやく
Share on Note
noteに投稿する

RSS

RSS

レストレスレッグス症候群に対するプレガバリンとプラミペキソールとの比較
Comparison of Pregabalin with Pramipexole for Restless Legs Syndrome

R.P. Allen and Others

背景

レストレスレッグス症候群(RLS)の症状はドパミン作動薬によって軽減するものの,長期間投与した場合に医原性の悪化(増強/強化現象 [augmentation])をもたらす可能性がある.プレガバリンが有効な代替薬となる可能性がある.

方 法

52 週間の無作為化二重盲検試験において,RLS 患者を対象に,プレガバリンの有効性と症状増強を,プラセボ,プラミペキソールと比較した.患者を,プレガバリン 300 mg/日を 52 週間与する群,プラミペキソール 0.25 mg/日を 52 週間投与する群,プラミペキソール 0.5 mg/日を 52 週間投与する群,プラセボを 12 週間投与した後,無作為に割り付けた実薬を 40 週間投与する群のいずれかに無作為に割り付けた.主要解析では,プレガバリンとプラセボの,12 週間の投与後の国際 RLS(IRLS)研究グループ評価尺度(0~40 で,スコアが高いほど症状が重度であることを示す)と,改善に関する臨床全般印象(Clinical Global Impression of Improvement:CGI-I)尺度(症状が「非常に大きく改善した」または「大きく改善した」患者の割合を評価するために使用)を用いた比較と,プレガバリンとプラミペキソールの,40 週間または 52 週間の投与後の症状増強率の比較を行った.

結 果

719 例が 1 日 1 回の投与を受けた.内訳は,プレガバリン 300 mg が 182 例,プラミペキソール 0.25 mg が 178 例,プラミキソール 0.5 mg が 180 例,プラセボが 179 例であった.12 週間の投与後,IRLS 尺度の平均スコアはプレガバリン群でプラセボ群と比較して 4.5 ポイント改善(低下)し(P<0.001),症状が「非常に大きく改善した」か「大きく改善した」患者の割合もプレガバリン群のほうがプラセボ群よりも高かった(71.4% 対 46.8%,P<0.001).40週間または 52 週間の投与後の症状増強率は,プレガバリン群がプラミペキソール 0.5 mg 群よりも有意に低かったが(2.1% 対 7.7%,P=0.001),0.25 mg 群と比較すると有意には低くなかった(2.1% 対 5.3%,P=0.08).自殺念慮がプレガバリン群の 6 例,プラミペキソール 0.25 mg 群の 3 例,プラミペキソール 0.5 mg 群の 2 例にみられた.

結 論

プレガバリンにより,プラセボと比較して治療転帰に有意な改善がみられ,症状増強率はプラミペキソール 0.5 mg よりも有意に低かった.(Pfizer 社から研究助成を受けた.ClinicalTrials.gov 番号:NCT00806026)

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2014; 370 : 621 - 31. )