米国の小児における市中肺炎による入院の，前向きなデータ収集に基づく発生率の推定には限界がある．X 線および最新の診断検査で確認された肺炎の，最新の推定値が必要とされている．

メンフィス，ナッシュビル，ソルトレークシティにある 3 病院で，18 歳未満の小児における入院を要する市中肺炎について，集団ベースの積極的サーベイランスを行った．直近の入院歴がある例，重度の免疫抑制状態にある例は除外した．複数の方法を用いて病原体を検出するため，血液検体と呼吸器検体を系統的に収集した．胸部 X 線写真はこの研究に参加した放射線科医が独立に再検討した．

2010 年 1 月～2012 年 6 月に，適格であった 3,803 例のうち 2,638 例（69%）を登録した．このうち 2,358 例（89%）では，X 線写真で肺炎像が認められた．年齢の中央値は 2 歳（四分位範囲 1～6）で，2,358 例中 497 例（21%）は集中治療を要し，3 例（＜1%）は死亡した．X 線写真上で肺炎の所見が認められ，細菌検査・ウイルス検査用の検体が利用可能であった 2,222 例のうち，1,802 例（81%）でウイルス性病原体または細菌性病原体が検出され，1,472 例（66%）では 1 種類以上のウイルスが，175 例（8%）では細菌が，155 例（7%）では細菌性病原体とウイルス性病原体の両方が検出された．肺炎の年間発生率は小児 10,000 人あたり 15.7 例（95%信頼区間 [CI] 14.9～16.5）で，2 歳未満の児でもっとも高かった（10,000 人あたり 62.2 例，95%CI 57.6～67.1）．RS ウイルスの検出率は，5 歳未満の児で 5 歳以上の児よりも高く（37% 対 8%），アデノウイルス，ヒトメタニューモウイルスの検出率についても同様であった（それぞれ 15% 対 3%，15% 対 8%）．肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）の検出率は，5 歳以上の児で 5 歳未満の児よりも高かった（19% 対 3%）．

市中肺炎に罹患した小児における入院の負担は，低年齢児でもっとも大きく，呼吸器系ウイルスがその原因としてもっとも多く検出された．（米国予防接種・呼吸器疾患センターのインフルエンザ局から研究助成を受けた．）