心房細動を有する生体弁僧帽弁置換術後の患者に対するリバーロキサバンの効果はまだ明らかにされていない．

無作為化試験で，生体弁僧帽弁置換術を受けた心房細動患者を対象に，リバーロキサバン（20 mg を 1 日 1 回）を，用量調節ワルファリン（目標国際標準比 2.0～3.0）と比較した．主要転帰は，12 ヵ月の時点での死亡，主要心血管イベント（脳卒中，一過性脳虚血発作，全身性塞栓症，血栓弁，心不全による入院），大出血の複合とした．

ブラジルの 49 施設で 1,005 例が登録された．主要転帰イベントは，リバーロキサバン群では平均 347.5 日の時点で，ワルファリン群では平均 340.1 日の時点で発生した（制限付き平均生存時間として算出した差 7.4 日，95%信頼区間 [CI] －1.4～16.3，非劣性の P＜0.001）．心血管系の原因による死亡または血栓塞栓イベントは，リバーロキサバン群の 17 例（3.4%）とワルファリン群の 26 例（5.1%）に発生した（ハザード比 0.65，95% CI 0.35～1.20）．脳卒中の発生率はリバーロキサバン群で 0.6%，ワルファリン群で 2.4%であった（ハザード比 0.25，95% CI 0.07～0.88）．大出血は，リバーロキサバン群の 7 例（1.4%）とワルファリン群の 13 例（2.6%）に発生した（ハザード比 0.54，95% CI 0.21～1.35）．その他の重篤な有害事象の発現頻度は 2 群で同程度であった．

心房細動を有する生体弁僧帽弁置換術後の患者において，リバーロキサバンは，主要転帰である 12 ヵ月の時点での死亡，主要心血管イベント，大出血の発生までの平均期間に関して，ワルファリンに対して非劣性を示した．（PROADI-SUS，バイエル社から研究助成を受けた．RIVER 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT02303795）