現在米国で承認されている新型コロナウイルス感染症（Covid-19）ワクチンは，症状のある Covid-19 に対する有効性が示されているが，入院，集中治療室（ICU）入室，救急部または緊急診療所での外来診療に対する有効性に関するデータは限られている．

Covid-19 様疾患で受診し，重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2（SARS-CoV-2）の分子検査を受けた成人（50 歳以上）を対象とする研究を行った．2021 年 1 月 1 日～6 月 22 日の期間に発生した，米国の複数州に所在する，187 病院への入院 41,552 件と，221 の救急部または緊急診療所への受診 21,522 件を評価した．患者のワクチン接種状況は，電子診療録と予防接種登録で確認した．ワクチンの有効性を推定するため，検査で陰性であった人を対照とする test-negative デザインを用いて，ワクチン接種を受けている患者における SARS-CoV-2 感染検査陽性のオッズを，ワクチン未接種の患者におけるオッズと比較した．ワクチンの有効性は，ワクチン接種の傾向スコアでの重み付けと，年齢，地理的区分，暦上の期間（2021 年 1 月 1 日から，指標としたそれぞれの医療受診日までの日数），地域のウイルス流行状況で補正した．

メッセンジャー RNA（mRNA）ワクチンの完全接種（2 回目の接種後 14 日以上経過）の有効性は，入院にいたった，検査で確認された SARS-CoV-2 感染に対して 89%（95%信頼区間 [CI] 87～91），ICU 入室にいたった感染に対して 90%（95% CI 86～93），救急部・緊急診療所受診にいたった感染に対して 91%（95% CI 89～93）であった．Covid-19 に関連する入院，または救急部・緊急診療所受診に対する完全接種の有効性は，BNT162b2 ワクチンと mRNA-1273 ワクチンで同程度であり，85 歳以上，慢性疾患を有する人，黒人，ヒスパニック系のサブグループで 81～95%の範囲であった．Ad26.COV2.Sワクチンの有効性は，入院にいたった，検査で確認された SARS-CoV-2 感染に対して 68%（95% CI 50～79），救急部・緊急診療所受診にいたった感染に対して 73%（95% CI 59～82）であった．

米国における Covid-19 ワクチンは，入院，ICU 入室，救急部または緊急診療所受診を必要とする SARS-CoV-2 感染に対する有効性が高かった．この有効性は，SARS-CoV-2 感染による重症者が不均衡に多い集団においても認められた．（米国疾病対策センターから研究助成を受けた．）