アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を含むレニン–アンジオテンシン系（RAS）阻害薬は，軽度または中等度の慢性腎臓病の進行を遅らせる．しかし，保存期（ステージ 4 または 5）の慢性腎臓病患者では，RAS 阻害薬を中止した場合に，推算糸球体濾過量（eGFR）が増加する，または eGFR の低下が遅くなる可能性が一部の研究結果から示されている．

多施設共同非盲検試験で，進行性の保存期慢性腎臓病患者（eGFR 30 mL/分/1.73 m² 体表面積未満）を，RAS 阻害薬による治療を中止する群と継続する群に，無作為に割り付けた．主要転帰は 3 年の時点での eGFR とし，腎代替療法開始後の eGFR 値は除外した．副次的転帰は，末期腎不全（ESKD）の発生，eGFR の 50%を超える低下または腎代替療法開始（ESKD を含む）の複合，入院，血圧，運動耐容能，QOL などとした．年齢別，eGFR 別，糖尿病の病型別，平均動脈圧別，尿蛋白量別のサブグループを事前に規定した．

411 例が無作為化され，3 年の時点での eGFR の最小二乗平均値（±SE）は，中止群で 12.6±0.7 mL/分/1.73 m²，継続群で 13.3±0.6 mL/分/1.73 m² であり（差 －0.7，95%信頼区間 [CI] －2.5～1.0，P＝0.42），差は継続群のほうが転帰が良好であることを示す負の値であった．事前に規定したサブグループに，転帰の不均一性は認められなかった．ESKD または腎代替療法開始は，中止群の 128 例（62%）と継続群の 115 例（56%）に発生した（ハザード比 1.28，95% CI 0.99～1.65）．有害事象の頻度は中止群と継続群とで同程度であり，心血管イベントはそれぞれ 108 件と 88 件，死亡は 20 例と 22 例であった．

進行性の保存期慢性腎臓病患者において，RAS 阻害薬を中止した場合，継続した場合と比較して，eGFR の長期低下率に有意差は認められなかった．（英国国立健康研究所，英国医学研究評議会から研究助成を受けた．STOP ACEi 試験：EudraCT 登録番号 2013-003798-82，ISRCTN 登録番号 62869767）