前立腺癌のスクリーニングには，過剰診断率が高いという難点がある．人口ベースのスクリーニングにもっとも適切なアルゴリズムは明らかにされていない．

50～60 歳の男性 37,887 例を，通常の前立腺特異抗原（PSA）スクリーニングに招待した．PSA 値が 3 ng/mL 以上の参加者には前立腺 MRI を行い，参加者の 1/3 を，MRI 上前立腺癌が疑われる病変の標的生検のほか，系統的生検を行う対照群に無作為に割り付けた．残りの 2/3 は実験群（2 群）に割り付け，MRI 標的生検のみを行った．主要転帰は臨床的に重要でない前立腺癌とし，グリーソンスコア 3＋3 と定義した．副次的転帰は臨床的に重要な前立腺癌とし，グリーソンスコア 3＋4 以上と定義した．安全性も評価した．

スクリーニングに招待された男性のうち，17,980 例（47%）が試験に参加した．臨床的に重要でない前立腺癌は，実験群の 11,986 例中 66 例（0.6%）で診断されたのに対し，対照群では 5,994 例中 72 例（1.2%）であり，差は －0.7 パーセントポイント（95%信頼区間 [CI] －1.0～－0.4）であった（相対リスク 0.46，95% CI 0.33～0.64，P＜0.001）．実験群の，対照群と比較した臨床的に重要な前立腺癌の相対リスクは 0.81（95% CI 0.60～1.1）であった．系統的生検のみによって発見された臨床的に重要な前立腺癌は，対照群の 10 例で診断されたが，全例が中リスクであり，大部分は低腫瘍量で，積極的監視により管理された．重篤な有害事象はいずれの群においてもまれ（0.1%未満）であった．

PSA 高値の男性の前立腺癌のスクリーニングと早期発見には，MRI を用いた標的生検を選択して系統的生検を回避することで，少数の患者で中リスク腫瘍の発見が遅れるという犠牲のもと，過剰診断のリスクが半減した．（カリン&クリステルヨハンソン財団ほかから研究助成を受けた．GÖTEBORG-2 試験：ISRCTN 登録番号 ISRCTN94604465）