安定冠動脈疾患と重症大動脈弁狭窄症を有し，経カテーテル大動脈弁移植術（TAVI）を受ける患者に対して，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を追加することの利益は明らかにされていない．

国際共同試験を行い，重症症候性大動脈弁狭窄症を有し，冠動脈 1 枝に冠血流予備量比 0.80 以下または径狭窄率 90%以上の狭窄を 1 ヵ所以上有する患者を，PCI を行う群と，保存的治療を行う群に 1：1 の割合で無作為に割り付け，全例に TAVI を施行した．主要評価項目は主要有害心イベントとし，全死因死亡，心筋梗塞，緊急血行再建の複合と定義した．出血イベント，手技に伴う合併症などの安全性を評価した．

455 例が無作為化され，227 例が PCI 群，228 例が保存的治療群に割り付けられた．年齢中央値は 82 歳（四分位範囲 78～85）で，米国胸部外科学会予測死亡リスク（STS-PROM）スコア（0～100%で，値が高いほど手技後 30 日以内の死亡リスクが高いことを示す）の中央値は 3%（四分位範囲 2～4）であった．追跡期間中央値 2 年（四分位範囲 1～4）の時点で，主要有害心イベント（主要評価項目）は，PCI 群では 60 例（26%）に発生し，保存的治療群では 81 例（36%）に発生していた（ハザード比 0.71，95%信頼区間 [CI] 0.51～0.99，P＝0.04）．出血イベントは，PCI 群の 64 例（28%）と保存的治療群の 45 例（20%）に発生した（ハザード比 1.51，95% CI 1.03～2.22）．PCI 群では 7 例（3%）に PCI 手技関連合併症が発生した．

TAVI を受ける冠動脈疾患患者のうち，PCI を施行した患者では，追跡期間中央値 2 年の時点での全死因死亡，心筋梗塞，緊急血行再建の複合のリスクが，保存的治療を行った患者よりも低かった．（ボストン・サイエンティフィック社，デンマーク心臓財団から研究助成を受けた．NOTION-3 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03058627）