急性腎障害（AKI）は，心臓手術の重篤かつ頻度の高い合併症であり，腎灌流低下が重要な寄与因子である．アミノ酸静脈内投与は腎灌流を増加させ，腎予備能を増加させる．しかし，心臓手術後の AKI 発症抑制におけるアミノ酸の有効性は明らかにされていない．

国際共同二重盲検試験において，人工心肺を使用する心臓手術を受ける予定の成人患者を，調整アミノ酸混合液 2 g/kg 理想体重/日を最長 3 日間点滴静注する群と，プラセボ（リンゲル液）を点滴静注する群に無作為に割り付けた．主要転帰は AKI 発症とし，AKI の定義には，国際腎臓病予後改善機構（KDIGO）のクレアチニン基準を用いた．副次的転帰は，AKI の重症度，腎代替療法の施行と期間，30 日全死因死亡率などとした．

3 ヵ国 22 施設で 3,511 例が登録され，1,759 例がアミノ酸群，1,752 例がプラセボ群に割り付けられた．AKI は，アミノ酸群では 474 例（26.9%）が発症し，プラセボ群では 555 例（31.7%）が発症した（相対リスク 0.85，95%信頼区間 [CI] 0.77～0.94，P＝0.002）．ステージ 3 の AKI は，それぞれ 29 例（1.6%）と 52 例（3.0%）が発症した（相対リスク 0.56，95% CI 0.35～0.87）．腎代替療法は，アミノ酸群の 24 例（1.4%）と，プラセボ群の 33 例（1.9%）に施行された．その他の副次的転帰，有害事象に 2 群間で顕著な差はなかった．

心臓手術を受ける成人患者において，アミノ酸静脈内投与は，AKI の発症を抑制した．（イタリア保健省から研究助成を受けた．PROTECTION 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03709264）