サハラ以南のアフリカでは，小児死亡率を低下させる介入として，小児に対するアジスロマイシンの年 2 回の集団配布が有望である．世界保健機関は，抗菌薬耐性を防ぐために，配布を生後 1～11 ヵ月の乳児に制限するよう勧告したが，年齢範囲を狭くした介入の試験はまだ行われていない．

ニジェールの村落を，生後 1～59 ヵ月の小児にアジスロマイシンを年 2 回，全 4 回配布する群（小児アジスロマイシン群），生後 1～11 ヵ月の乳児にアジスロマイシンを年 2 回，全 4 回配布し，生後 12～59 ヵ月の小児にはプラセボを配布する群（乳児アジスロマイシン群），生後 1～59 ヵ月の小児にプラセボを配布する群（プラセボ群）のいずれかに無作為に割り付けた．試験群の割付けを知らない人口調査員が，死亡率を年 2 回，2 年間観察した．主要転帰は村落レベルでの 3 つの死亡転帰（1,000 人年あたりの死亡数）とし，3 つの年齢区分について，群間でペアワイズ比較を行った．

1,273 村落が小児アジスロマイシン群（解析対象 1,229 村落），773 村落が乳児アジスロマイシン群（解析対象 751 村落），954 村落がプラセボ群（解析対象 929 村落）に無作為に割り付けられた．小児 382,586 人において，419,440 人年の観察期間中に，死亡 5,503 例が記録された．生後 1～59 ヵ月の小児における死亡率は，小児アジスロマイシン群（1,000 人年あたり死亡 11.9 例，95%信頼区間 [CI] 11.3～12.6）が，プラセボ群（1,000 人年あたり死亡 13.9 例，95% CI 13.0～14.8）よりも低かった（アジスロマイシン群のほうが 14%低いことを示す；95% CI 7～22，P＜0.001）．生後 1～11 ヵ月の乳児における死亡率は，乳児アジスロマイシン群（1,000 人年あたり死亡 22.3 例，95% CI 20.0～24.7）は，プラセボ群（1,000 人年あたり死亡 23.9 例，95% CI 21.6～26.2）よりも有意に低くはなかった（アジスロマイシン群のほうが 6%低いことを示す；95% CI －8～19）．重篤な有害事象は 5 件報告され，内訳はプラセボ群 3 件，乳児アジスロマイシン群 1 件，小児アジスロマイシン群 1 件であった．

生後 1～59 ヵ月の小児に対するアジスロマイシンの配布は，死亡率を有意に低下させ，配布を生後 1～11 ヵ月の乳児に制限した介入よりも有効であった．抗菌薬耐性を観察する必要がある．（ビル&メリンダ・ゲイツ財団から研究助成を受けた．AVENIR 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT04224987）