炎症は，有害心血管イベントと関連している．最近の試験のデータから，コルヒチンは，心血管イベントのリスクを低減させることが示唆されている．

2×2 要因デザインを用いた多施設共同試験を行い，心筋梗塞患者を，コルヒチンまたはプラセボの投与と，スピロノラクトンまたはプラセボの投与に無作為に割り付けた．本稿では，コルヒチンに関する試験結果を報告する．主要有効性転帰は，心血管系の原因による死亡，心筋梗塞の再発，脳卒中，虚血による予定外の冠血行再建の複合とし，生存時間（time-to-event）解析で評価した．患者のサブグループにおいて，3 ヵ月の時点で C 反応性蛋白を測定した．安全性も評価した．

14 ヵ国 104 施設で 7,062 例が無作為化され，解析の時点で 45 例（0.6%）の生存状態が不明であり，この情報は，ランダムな欠測である可能性がもっとも高かった．中央値で 3 年の追跡期間中，主要転帰イベントは，コルヒチン群の 3,528 例中 322 例（9.1%）と，プラセボ群の 3,534 例中 327 例（9.3%）に発生した（ハザード比 0.99，95%信頼区間 [CI] 0.85～1.16，P＝0.93）．主要転帰の各項目の発生率は，2 群で同程度と思われた．ベースライン値で補正した 3 ヵ月の時点での C 反応性蛋白値の，コルヒチン群とプラセボ群との最小二乗平均差は －1.28 mg/L（95% CI －1.81～－0.75）であった．下痢が発現した患者の割合は，コルヒチン群のほうがプラセボ群よりも高かったが（10.2% 対 6.6%，P＜0.001），重篤な感染症の発生率に群間で差はなかった．

心筋梗塞症患者に対して，心筋梗塞の直後にコルヒチン投与を開始し，中央値で 3 年間継続しても，複合主要転帰（心血管系の原因による死亡，心筋梗塞の再発，脳卒中，虚血による予定外の冠血行再建）の発生率は低くならなかった．（カナダ保健研究機構ほかから研究助成を受けた．CLEAR 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03048825）