重症患者では，合併症のリスクを低減させ，長期転帰を向上させるために，人工呼吸器からの離脱を促進することが重要である．負荷を調節できる「ゲイン」を用いた比例補助換気（PAV＋）を使用した場合，圧支持換気（PSV）を使用した場合と比較して，人工呼吸器離脱成功までの期間が短くなるかは明らかでない．

国際共同臨床試験で，人工呼吸管理を 24 時間以上受けており，PSV による部分的換気補助への移行は可能であるが，人工呼吸器からの離脱はまだ可能ではない成人患者を，PAV＋（正常範囲の呼吸仕事量を目標とする）群と，PSV（正常範囲の呼吸数および 1 回換気量を目標とする）群に無作為に割り付けた．主要転帰は，無作為化から人工呼吸器離脱成功までの期間とした．

7 ヵ国 23 施設で 722 例が登録され，573 例が無作為化され解析対象となった．人工呼吸器離脱成功までの期間の中央値は，PAV＋群で 7.3 日（95%信頼区間 [CI] 6.2～9.7），PSV 群で 6.8 日（95% CI 5.4～8.8）であった（P＝0.58）．人工呼吸器非使用日数の中央値，再挿管および気管切開の発生率，90 日以内の死亡の発生率（PAV＋群 29.6%，PSV 群 26.6%）は，いずれも副次的転帰であったが，2 群で同程度であった．鎮静薬に関して，28 日の時点におけるミダゾラム等価用量のベースライン用量に対する差の平均（±SD）は，PAV＋群では －1.51±3.28 mg/kg 体重，PSV 群では 0.04±0.97 mg/kg であった．重篤な有害事象は，PAV＋群では 31 例（10.8%）に発現し，PSV 群では 28 例（9.8%）に発現した（P＝0.79）．

人工呼吸器離脱までの期間に，PAV＋群と PSV 群とのあいだで有意差は認められなかった．（カナダ健康研究所ほかから研究助成を受けた．PROMIZING 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT02447692）