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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

July 15, 2010
Vol. 363 No. 3

ORIGINAL ARTICLE

  • ANCA 関連腎血管炎に対するリツキシマブとシクロホスファミドの比較
    Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis

    抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎と新たに診断され,腎障害をきたしている患者に対する導入療法として,標準的なグルココルチコイドレジメンに加えリツキシマブを投与しても,標準治療であるシクロホスファミド静注に対する優位性は認められなかった.寛解維持率は両群とも高かった.

  • ANCA 関連血管炎に対するリツキシマブとシクロホスファミドの比較
    Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis

    この多施設共同無作為化二重盲検ダブルダミー非劣性試験では,ANCA 関連血管炎の寛解導入療法として,リツキシマブとシクロホスファミドを比較した.リツキシマブ療法は,重度の ANCA 関連血管炎の寛解導入においてシクロホスファミド連日投与に劣らず,再発疾患に対しては優れている可能性がある.

  • 2 型糖尿病における網膜症の進行
    Retinopathy Progression in Type 2 Diabetes

    2 型糖尿病患者をいくつかの薬物療法に無作為に割り付け,糖尿病性網膜症の進行を評価した.4 年の時点で,進行率は強化血糖コントロール群のほうが標準血糖コントロール群より有意に低く,また,脂質異常症治療としてシンバスタチンにフェノフィブラートを併用した群のほうがプラセボを投与した群より有意に低かった.

  • 体重管理のためのロルカセリン投与
    Lorcaserin for Weight Management

    この試験では,肥満または過体重の成人を,52 週にわたり選択的セロトニン 2C 受容体作動薬ロルカセリンを投与する群と,プラセボを投与する群のいずれかに無作為に割り付けた.同時に食事と運動に関するカウンセリングを行った.ロルカセリン投与は,行動変容を同時に行えば,有意な体重の減量,減量維持の改善,心血管系の転帰を予測するバイオマーカーの改善と関連することが示された.

  • ハイチの HIV 感染成人に対する抗レトロウイルス療法の開始時期:早期開始と標準的開始の比較
    Early versus Standard Antiretroviral Therapy for HIV-Infected Adults in Haiti

    HIV 感染成人で,とくに医療資源が不足している地域の居住者に対する抗レトロウイルス療法の至適開始時期については議論がある.ハイチの HIV 感染成人を対象にしたこの試験では,CD4 数が 200 個/mm3 超 350 個/mm3 未満の時点で抗レトロウイルス療法を開始した場合,200 個/mm3 以下に減少してから開始した場合と比較して,死亡率と結核発症率がともに低下した.

CURRENT CONCEPTS

  • 急性肺塞栓症
    Acute Pulmonary Embolism

    明確な原因のない呼吸困難,胸痛,持続性低血圧が新規発症,または増悪して受診するすべての患者には,肺塞栓症を疑わなくてはならない.この総説では,臨床像に基づく最善の診断戦略と管理を中心に論じている.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 無酸素性脳障害女性の卵母細胞採取の要請
    A Request for Oocyte Retrieval from a Woman with Anoxic Brain Injury

    36 歳の女性が,長時間の飛行中に肺塞栓症を起こし,重度の無酸素性脳障害をきたした.神経科集中治療室に入室して最大限の治療を行ったが昏睡状態が続いた.9 日目に,家族は緩和ケアのみを行うことを決定した.その後家族は,死後受胎により子孫を得る目的で卵母細胞の採取の検討ができるよう,最大限の治療の再開を要請した.管理の意思決定がなされた.

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 代謝異常と脂肪酸輸送
    Metabolic Disorders and Fat Transport

    細胞代謝率の高い組織(骨格筋,心臓,褐色脂肪組織など)への脂質輸送は,血管内皮増殖因子 B に一部依存している.