ORIGINAL ARTICLES

• 遺伝性血管性浮腫におけるカリクレイン阻害
  Kallikrein Inhibition in Hereditary Angioedema

  C1 インヒビター欠損による遺伝性血管性浮腫患者において，腫脹発作は，カリクレインの作用で高分子キニノゲンからブラジキニンが遊離されることに関連している．カリクレインの作用を阻害するラナデルマブにより，血管性浮腫の発作出現率が低下した．

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• 急性・重症患児に対する厳格な血糖コントロール
  Tight Glycemic Control in Critically Ill Children

  心臓手術後の急性・重症期の成人または小児を対象とした複数の試験では，厳格な血糖コントロールによる転帰の改善は示されていない．心臓手術を受けていない，高血糖を呈する急性・重症患児を対象とした比較試験でも，厳格な血糖コントロールによる利益は認められなかった．

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• ディジョージ症候群における遺伝的誘発因子
  Genetic Drivers in the DiGeorge Syndrome

  ディジョージ症候群患者の 1/3 は先天性腎尿路奇形を有する．この研究では，CRKL のハプロ不全が，ディジョージ症候群および孤発性先天性腎尿路奇形でみられるような奇形と関連していることを示すエビデンスが得られた．

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• ペースメーカーまたは ICD を植え込んだ患者における MRI のリスク
  MRI Risks for Patients with a Pacemaker or ICD

  MRI 非対応のペースメーカーまたは ICD を植え込んだ患者に対して，標準化プロトコールに従ってデバイスを再プログラミングしたあと，胸部以外の MRI 検査が 1,500 件行われた．デバイスが適切にプログラミングされた患者では，デバイスまたはリードの故障は認められなかった．

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SOUNDING BOARD

• ミフェプレックスを解放するとき
  Time to Unburden Mifeprex

  この Sounding Board の記事では，中絶薬のミフェプレックス（Mifeprex）は，使用に関連する有害事象の発現率がきわめて低いことから，ミフェプレックスに現在要請されているリスク評価・緩和戦略（REMS）の必要性を否定する見解を述べている．

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PERSPECTIVE

• 嗜好品としての大麻
  Recreational Cannabis

  現在，米国民の 20%が，嗜好品として大麻の販売を許可する法案が住民投票で可決された州に居住している．大麻の合法化が公衆衛生に及ぼす最終的な影響は不明であり，法律がどのように施行されるかによるところが大きい．

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• 医学部における動物の死
  The Death of Animals in Medical School

  長年にわたり，生きた動物が医学教育で使われてきたが，ジョンズ・ホプキンズ大学とテネシー大学で最近廃止されたことで，米国の主な医学部のすべての教育課程で生きた動物の使用が廃止された．この画期的な出来事の原因と影響は考えるに値する．

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