ORIGINAL ARTICLES

• Covid-19 患者に対するデキサメタゾン治療
  Dexamethasone Treatment in Covid-19

  Covid-19 で入院した患者にデキサメタゾンによる治療を行ったところ，患者が受けていた呼吸補助のレベルが高いほど，通常治療よりも 28 日死亡率が低くなった．これはデキサメタゾンの有効性と感染の段階とのあいだに相関がある可能性を示している．

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• 難治性骨髄腫に対する BCMA 特異的 CAR T 細胞
  BCMA-Specific CAR-T Cells in Refractory Myeloma

  B 細胞成熟抗原（BCMA）に特異的なキメラ抗原受容体を発現するように設計された自家 T 細胞（CAR T 細胞）により，難治性骨髄腫患者の大多数で奏効が得られ，26%で深い分子遺伝学的奏効（DMR）が得られた．高グレードの血液学的毒性とサイトカイン放出症候群の頻度が高かった．

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• 統合失調症に対するコリン作動薬と末梢性拮抗薬
  Cholinergic Agonist and Peripheral Antagonist for Schizophrenia

  ムスカリン受容体作動薬キサノメリンは，ドパミンを遮断することなく，抗精神病作用をもつ．コリン作動性の有害事象を引き起こすことから，使用は制限されている．末梢作用を抑えるためにキサノメリンをトロスピウムと 5 週間併用した患者では，統合失調症の指標が，プラセボを投与した患者よりも良好であった．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 眼痛と視力低下をきたした男性
  A Man with Eye Pain and Decreased Vision

  リンパ形質細胞性リンパ腫の 65 歳男性が，8 日前から両眼の痛みと視力低下が続くため評価を受けた．視力低下，色覚異常，視野欠損，相対的瞳孔求心路障害，視神経乳頭の外観の異常が認められた．診断がなされた．

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CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

• ALS における炎症
  Inflammation in ALS

  筋萎縮性側索硬化症（ALS）の多くの原因は十分にわかっていないが，ALS 患者の大部分では，中枢神経系の病変部位に TDP-43 蛋白の凝集が共通して認められる．この蛋白は病態を引き起こす可能性のある炎症経路を刺激する．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 構造的人種差別がもたらす影響
  How Structural Racism Works

  アフリカ人の奴隷化の後遺症として，構造的人種差別は，相互に関連する次の 3 つの領域で，集団と個人の両方の健康に影響を及ぼしている．すなわちレッドライニングや人種による居住区の隔離，大量投獄と警察による暴力，医療格差である．

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