経口メトキサレン（ソラレン）と紫外線 A 照射（PUVA）による光化学療法は，乾癬の有効な治療である．しかし，PUVA は変異原性があり，皮膚扁平上皮癌のリスクを増加させ，不規則な色素沈着皮膚病変を引き起しうる．われわれは，PUVA 治療患者における黒色腫の発生について検討した．

1975～76 年にはじめて PUVA 治療を受けた乾癬患者 1,380 人について，悪性黒色腫の症例前向きに確認し，PUVA への曝露の程度を報告した．発生率データを用いて，このコホートにおける悪性黒色腫の予測発生率を計算し，それを観察発生率と比較した．回帰モデルを用いて，初回治療後の経過年数が長いこと（≧15 年）に関連する悪性黒色腫のリスクと，PUVA 治療回数が多いこと（≧250 回）に関連する悪性黒色腫のリスクを評価した．

1975～90 年に，悪性黒色腫は 4 例認められたが，これは総人口で予測された数にほぼ等しかった（相対危険度，1.1）．1991～96 年には，悪性黒色腫は 7 例認められた（相対危険度，5.4；95%信頼区間，2.2～11.1）．悪性黒色腫のリスクは，初回治療後の経過年数が 15 年以上の患者のほうが 15 年未満の患者よりも高く（発生率比，3.8），PUVA 治療を 250 回以上受けた患者のほうが 250 回未満の患者よりも高かった（発生率比，3.1）．

最初の PUVA 治療後約 15 年で，悪性黒色腫のリスクは，とくに治療を 250 回以上受けた患者において上昇する．