脳梗塞に対する血管内治療の試験では，さまざまな結果が出ている．この研究試験の目的は，進歩した画像技術に基づく患者選択，最近開発されたデバイス，より早期の介入によって，転帰が改善するかどうかを検討することである．

脳梗塞発症後 4.5 時間以内にアルテプラーゼ 0.9 mg/kg 体重を投与されていた患者を， ステント型血栓回収デバイス Solitaire FR（Flow Restoration；血流回復）を用いて血管内血栓除去を行う群と，アルテプラーゼ投与のみを継続する群に無作為に割り付けた．内頸動脈または中大脳動脈に閉塞をきたし，CT 灌流画像にて救済可能な脳組織が認められ，虚血中心部体積 70 mL 未満の患者を適格とした．複合主要評価項目は，24 時間の時点での再灌流と，早期の神経学的改善（3 日目に米国国立衛生研究所脳卒中スケール [NIHSS] で 8 ポイント以上低下するか，スコアが 0 または 1）とした．副次的評価項目は，90 日の時点での修正 Rankin スケールの機能スコアなどとした．

70 例（各群 35 例）を無作為化した時点で有効性が認められたため，試験は早期に中止された．24 時間の時点で再灌流が得られていた虚血領域の割合は，血管内治療群のほうがアルテプラーゼ単独群よりも高かった（中央値 100% 対 37%，P＜0.001）．血管内治療開始までの時間は，脳梗塞発症後中央値 210 分であった．血管内治療群では，3 日の時点で早期の神経学的改善が認められた患者の割合が高く（80% 対 37%，P＝0.002），90 日の時点で機能的転帰が改善し，より多くの患者が機能的な自立を達成していた（修正 Rankin スケールスコアが 0～2 の患者の割合 71% 対 40%，P＝0.01）．死亡率と症候性脳内出血の発生率に，有意差は認められなかった．

大脳動脈近位部閉塞を有し，CT 灌流画像にて救済可能な組織が認められる脳梗塞患者において，ステント型血栓回収デバイス Solitaire FR を用いた早期の血栓除去により，アルテプラーゼ投与のみを行った場合と比較して，再灌流，早期の神経学的回復，機能的転帰が改善した．（オーストラリア国立保健医療研究委員会ほかから研究助成を受けた．EXTEND-IA 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT01492725，Australian New Zealand Clinical Trials Registry 登録番号 ACTRN12611000969965）