糖尿病患者では，推奨血糖目標値の達成が入院により困難になることがある．クローズドループ送達システム（人工膵臓）により，1 型糖尿病患者で血糖コントロールの改善が可能であるというエビデンスが増えている．われわれは，重症ケアを受けていない 2 型糖尿病患者でも，クローズドループシステムにより血糖コントロールの改善が可能かどうかを検討したいと考えた．

英国とスイスの三次医療機関 2 施設の一般病棟で行われた無作為化非盲検試験において，皮下インスリン療法を必要とする 2 型糖尿病の成人患者 136 例を，クローズドループインスリン投与を行う群（70 例）と，各施設の診療に従って従来の皮下インスリン療法を行う群（66 例）に割り付けた．主要評価項目は，最長 15 日間または退院までに，センサーによる血糖測定値が 100～180 mg/dL（5.6～10.0 mmol/L）の目標範囲内であった時間の割合とした．

センサーによる血糖測定値が目標範囲内であった時間の割合の平均（±SD）は，クローズドループ群では 65.8±16.8%，対照群では 41.5±16.9%で，差は 24.3±2.9 パーセントポイント（95%信頼区間 [CI] 18.6～30.0）であった（P＜0.001）．血糖値が目標範囲を超えた患者の割合は，それぞれ 23.6±16.6%と 49.5±22.8%で，差は 25.9±3.4 パーセントポイント（95% CI 19.2～32.7）であった（P＜0.001）．平均血糖値はクローズドループ群 154 mg/dL（8.5 mmol/L），対照群 188 mg/dL（10.4 mmol/L）であった（P＜0.001）．低血糖（センサーによる血糖測定値が 54 mg/dL 未満と定義）の期間（P＝0.80）と投与されたインスリン量（用量の中央値はそれぞれ 44.4 単位と 40.2 単位，P＝0.50）に，群間で有意差は認められなかった．重度の低血糖エピソードもケトン血症を伴う臨床的に重大な高血糖エピソードも，いずれの群においても発生しなかった．

重症ケアを受けていない 2 型糖尿病入院患者において，自動クローズドループインスリン投与システムの使用により，従来の皮下インスリン療法と比較して，低血糖のリスクを高めることなく，有意に良好な血糖コントロールが得られた．（ダイアビーティス UK ほかから研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT01774565）