非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の組織学的スペクトラム全体での死亡，肝転帰，肝臓以外の転帰に関する予後は十分に明らかにされていない．

NAFLD のすべての組織学的スペクトラムが含まれる，多施設の患者集団を前向きに追跡した．死亡とその他の転帰の発生率を，ベースライン時の組織学的特徴に基づいて比較した．

NAFLD の成人 1,773 例を中央値で 4 年間追跡した．全死因死亡率は肝線維化ステージに応じて上昇した（100 人年あたり，ステージ F0～F2 [肝線維化なし，軽度，中等度] では 0.32 件，F3 [架橋線維化] では 0.89 件，F4 [肝硬変] では 1.76 件）．100 人年あたりの肝関連合併症の発生率は，肝線維化ステージに応じて次のように上昇した（F0～F2 対 F3 対 F4）：静脈瘤出血 0.00 件 対 0.06 件 対 0.70 件，腹水 0.04 件 対 0.52 件 対 1.20 件，脳症 0.02 件 対 0.75 件 対 2.39 件，肝細胞癌 0.04 件 対 0.34 件 対 0.14 件．また，肝線維化ステージ F4 の患者は，F0～F2 の患者と比較して 2 型糖尿病の発生率も高く（100 人年あたり 7.53 件 対 4.45 件），推算糸球体濾過量の 40%超の低下の発生率も高かった（100 人年あたり 2.98 件 対 0.97 件）．心イベントと肝臓以外の癌の発生率は，各肝線維化ステージで同程度であった．年齢，性，人種，糖尿病の有無，ベースライン時の組織学的重症度で補正すると，いずれかの非代償性肝硬変イベント（静脈瘤出血，腹水，脳症）の発生は，全死因死亡率の上昇と関連していた（補正ハザード比 6.8，95%信頼区間 2.2～21.3）．

NAFLD 患者を対象とした今回の前向き研究では，肝線維化ステージ F3 と F4 は，肝関連合併症と死亡のリスク上昇と関連していた．（米国国立糖尿病・消化器病・腎臓病研究所ほかから研究助成を受けた．NAFLD DB2 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT01030484）