新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の治療には，回復者から採取した血漿による受動免疫がしばしば行われてきた．Covid-19 による急性呼吸促迫症候群（ARDS）患者に対する回復者血漿の使用に関して，利用できるデータは非常に少ない．

非盲検試験で，Covid-19 による ARDS を発症し，侵襲的人工呼吸管理が開始されて 5 日未満の成人患者を，中和抗体価 1：320 以上の回復者血漿を投与する群と，標準治療のみを行う群に，1：1 の割合で無作為に割り付けた．無作為化は，気管挿管から組入れまでの時間で層別化した．主要転帰は 28 日目までの死亡とした．

2020 年 9 月～2022 年 3 月に 475 例が無作為化された．全体で，237 例が回復者血漿投与を受ける群，238 例が標準治療を受ける群に割り付けられた．回復者血漿の不足により，回復者血漿群の患者の 17.7%には，中和抗体価 1：160 の血漿が投与された．466 例（98.1%）にグルココルチコイドが投与された．28 日目までの死亡率は，回復者血漿群 35.4%，標準治療群 45.0%であった（P＝0.03）．事前に規定した解析では，この効果は主に，侵襲的人工呼吸管理開始後 48 時間以内に無作為化された患者で観察された．重篤な有害事象に 2 群間で顕著な差はなかった．

Covid-19 による ARDS 患者に，回復者ドナーから採取した中和抗体価 1：160 以上の血漿を，侵襲的人工呼吸管理開始後 5 日以内に投与すると，28 日目までの死亡率は有意に減少した．この効果は主に，人工呼吸管理開始後 48 時間以内に無作為化された患者で観察された．（ベルギーヘルスケアナレッジセンターから研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT04558476）