血流感染は，高い合併症発生率および死亡率と関連している．早期の適切な抗菌薬治療が重要であるが，投与期間は明らかにされていない．

多施設共同非劣性試験を行い，血流感染を有する入院患者（集中治療室 [ICU] 患者を含む）を，抗菌薬を 7 日間投与する群と，14 日間投与する群に無作為に割り付けた．抗菌薬の種類，用法・用量，投与経路は，治療チームの判断により決定された．重度の免疫抑制状態にある患者，長期の治療を必要とする病巣を有する患者，培養が 1 セットのみでコンタミネーションの可能性がある患者，培養から黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が分離された患者は除外した．主要転帰は血流感染の診断後 90 日までの全死因死亡とし，非劣性マージンは 4 パーセントポイントとした．

7 ヵ国 74 病院で無作為化され，intention-to-treat 解析の対象となったのは 3,608 例であった．1,814 例が 7 日間投与群，1,794 例が 14 日間投与群であった．組入れ時に，患者の 55.0%が ICU に入室しており，45.0%が病棟に入院していた．感染場所は，市中（75.4%），病棟（13.4%），ICU（11.2%）に分類された．菌血症の感染源は，尿路（42.2%），腹部（18.8%），肺（13.0%），血管カテーテル（6.3%），皮膚または軟部組織（5.2%）の順で多かった．診断後 90 日までに，抗菌薬投与を 7 日間受けた 261 例（14.5%）と，14 日間受けた 286 例（16.1%）が死亡しており（差 －1.6 パーセントポイント [95.7%信頼区間 {CI} －4.0～0.8]），短い投与期間の非劣性が示された．割り付けられた期間より長く投与された患者の割合は，7 日間群で 23.1%，14 日間群で 10.7%であった．per-protocol 解析でも非劣性が示された（差 －2.0 パーセントポイント [95% CI －4.5～0.6]）．これらの結果は，副次的臨床転帰全体と，患者・病原体・病態の特性別に事前に規定したサブグループ全体で，おおむね一致していた．

血流感染を有する入院患者において，抗菌薬の 7 日間投与は，14 日間投与に対して非劣性であった．（カナダ健康研究所ほかから研究助成を受けた．BALANCE 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03005145）