ナトリウム–グルコース共輸送体 2（SGLT2）阻害薬は，心不全による入院リスクが高い患者のリスクを低下させる．しかし，重症心臓弁膜症患者の大部分や，経カテーテル大動脈弁移植術（TAVI）を受ける高齢者は，無作為化試験から除外されている．

スペインで，TAVI を受ける大動脈弁狭窄症患者を対象に，ダパグリフロジン（10 mg を 1 日 1 回）の有効性を，標準治療単独と比較評価する無作為化比較試験を行った．全例が心不全の既往と，腎不全，糖尿病，左室収縮機能障害のうち 1 つ以上を有していた．主要転帰は，追跡 1 年の時点での全死因死亡または心不全の悪化の複合とし，心不全の悪化は，入院または緊急受診と定義した．

TAVI 施行後，620 例がダパグリフロジンの投与を受ける群，637 例が標準治療のみを受ける群に無作為に割り付けられた．除外後，主要解析の対象は 1,222 例であった．主要転帰イベントは，ダパグリフロジン群では 91 例（15.0%），標準治療群では 124 例（20.1%）に発生した（ハザード比 0.72，95%信頼区間 [CI] 0.55～0.95，P＝0.02）．全死因死亡は，ダパグリフロジン群では 47 例（7.8%），標準治療群では 55 例（8.9%）に発生した（ハザード比 0.87，95% CI 0.59～1.28）．心不全の悪化は，それぞれ 9.4%と 14.4%に発生した（サブハザード比 0.63，95% CI 0.45～0.88）．ダパグリフロジン群では，性器感染症と低血圧の頻度が有意に高かった．

大動脈弁狭窄症を有し，TAVI を受ける心不全イベントリスクが高い高齢者のうち，ダパグリフロジンを投与した患者では，標準治療のみを行った患者と比較して，全死因死亡または心不全の悪化の発生率が有意に低くなった．（カルロス 3 世保健研究所ほかから研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT04696185）