テコビリマトは，動物での有効性研究と健康なヒトでの安全性評価の結果に基づき，欧米ではエムポックス（以前は「サル痘」として知られていた）の治療に使用することができる．エムポックス患者における安全性と有効性について，無作為化比較試験のエビデンスは少ない．

コンゴ民主共和国（DRC）で，エムポックス患者を対象に，テコビリマトの二重盲検無作為化プラセボ対照試験を行った．エムポックスの皮膚病変を 1 個以上有し，PCR 法でクレード I 型エムポックスウイルス（MPXV）陽性であった患者を，テコビリマトを投与する群と，プラセボを投与する群に 1：1 の割合で割り付けた．全例が支持療法を受けた．主要評価項目はエムポックス病変の消失とし，無作為化から病変消失までの日数として評価した．安全性も評価した．

2022 年 10 月 7 日～2024 年 7 月 9 日に，597 例が無作為化され，295 例がテコビリマト群，302 例がプラセボ群に割り付けられた．無作為化から病変消失までの期間の中央値は，テコビリマト群で 7 日，プラセボ群で 8 日であり，競合リスクを考慮した病変消失のハザード比は 1.13（95%信頼区間 [CI] 0.97～1.31，P＝0.14）であった．試験レジメンの開始が症状発現後 7 日以内の場合でも（競合リスクを考慮したハザード比 1.16，95% CI 0.98～1.37），症状発現後 7 日を過ぎている場合でも（競合リスクを考慮したハザード比 1.00，95% CI 0.71～1.40），結果は同様であった．全死亡率は 1.7%で，2023 年に DRC で報告された致死率 4.6%よりも低かった．14 日の時点で，血液検体，病変部検体，口腔咽頭検体が PCR 法で MPXV 陰性となった患者の割合は，2 群で同程度であった．有害事象はテコビリマト群の 72.9%とプラセボ群の 70.5%に発現し，重篤な有害事象はそれぞれ 5.1%と 5.0%で報告された．

クレード I 型 MPXV によるエムポックス患者にテコビリマトを投与しても，病変消失までの日数は減少しなかった．安全性に関する懸念は認められなかった．（米国国立アレルギー・感染症研究所ほかから研究助成を受けた．PALM007 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT05559099）