院外心停止は，世界における死亡の主な原因の 1 つである．心肺蘇生中に，ガイドラインで推奨されている薬剤を投与するためには，血管確保がきわめて重要である．骨髄路と静脈路がルーチンに用いられているが，この 2 つの相対的有効性は明らかにされていない．

非外傷性院外心停止を起こした成人を対象に，まず骨髄路確保を試みる場合と，まず静脈路確保を試みる場合とで，有効性を比較する無作為化臨床試験を行った．主要転帰は，自己心拍の再開・持続とした．重要な副次的転帰は，30 日の時点での生存と，30 日の時点での神経学的転帰良好な生存とし，神経学的転帰良好の定義は，修正ランキンスケール（0～6 で，値が高いほど障害が重度であることを示す）のスコアが 0～3 とした．

無作為化された 1,506 例のうち，主要解析の対象は 1,479 例であった（骨髄路群 731 例，静脈路群 748 例）．2 回以内の試みで血管確保に成功したのは，骨髄路群に割り付けられた患者の 669 例（92%）と，静脈路群に割り付けられた患者の 595 例（80%）であった．自己心拍の再開・持続は，骨髄路群の 221 例（30%）と静脈路群の 214 例（29%）で得られた（リスク比 1.06，95%信頼区間 [CI] 0.90～1.24，P＝0.49）．30 日の時点で，骨髄路群の 85 例（12%）と静脈路群の 75 例（10%）が生存していた（リスク比 1.16，95% CI 0.87～1.56）．30 日の時点での神経学的転帰良好な生存は，それぞれ 67 例（9%）と 59 例（8%）で得られた（リスク比 1.16，95% CI 0.83～1.62）．事前に規定した有害事象の頻度は低かった．

院外心停止を起こした成人において，まず骨髄路確保を試みた場合とまず静脈路確保を試みた場合とで，自己心拍の再開・持続が得られる割合に有意差は認められなかった．（ノボ ノルディスク財団ほかから研究助成を受けた．IVIO 試験：EU Clinical Trials Register 番号 2022-500744-38-00，ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT05205031）