大血管閉塞による急性期脳梗塞患者に対し，血管内血栓除去術前に行うテネクテプラーゼ（tenecteplase）の静脈内投与の安全性と有効性は明らかにされていない．

中国で行われた非盲検試験で，大血管閉塞による急性期脳梗塞を発症し，発症後 4.5 時間以内に受診し，血栓溶解療法の適応がある患者を，テネクテプラーゼ静脈内投与後に血管内血栓除去術を行う群と，血管内血栓除去術のみを行う群に無作為に割り付けた．主要転帰は，90 日の時点での機能的自立（修正ランキンスケールスコア [0～6 で，値が高いほど障害が重度であることを示す] が 0～2）とした．副次的転帰は，血栓除去術前・血栓除去術後の再灌流成功などとした．安全性転帰は，48 時間以内の症候性頭蓋内出血，90 日以内の死亡などとした．

278 例がテネクテプラーゼ–血栓除去術群，272 例が血栓除去術単独群に無作為に割り付けられた．90 日の時点での機能的自立は，テネクテプラーゼ–血栓除去術群では 147 例（52.9%），血栓除去術単独群では 120 例（44.1%）で観察された（未補正リスク比 1.20，95%信頼区間 1.01～1.43，P＝0.04）．血栓除去術前に再灌流した割合は，テネクテプラーゼ–血栓除去術群では 6.1%，血栓除去術単独群では 1.1%であり，血栓除去術後に再灌流した割合は，それぞれ 91.4%と 94.1%であった．48 時間以内の症候性頭蓋内出血は，テネクテプラーゼ–血栓除去術群では 8.5%，血栓除去術単独群では 6.7%に発生し，90 日以内の死亡率は，それぞれ 22.3%と 19.9%であった．

大血管閉塞による急性期脳梗塞を発症し，発症後 4.5 時間以内に受診した患者のうち，90 日の時点で機能的自立が得られた患者の割合は，テネクテプラーゼ静脈内投与後に血管内血栓除去術を行った場合のほうが，血管内血栓除去術のみを行った場合よりも高かった．（重慶科学・健康共同医学研究プロジェクトほかから研究助成を受けた．BRIDGE-TNK 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号NCT04733742）