ORIGINAL ARTICLE

• 喘息の長期管理におけるロイコトリエン受容体拮抗薬
  LTRAs in Asthma-Controller Therapy

  この実地臨床試験では，喘息に対し長期管理の第一選択薬を必要とする患者にはロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）または吸入グルココルチコイドを投与し，すでに吸入グルココルチコイドを使用しており追加薬が必要な患者には LTRA または長時間作用性 β₂ 刺激薬を投与した．

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• 根治的前立腺切除術と経過観察の比較
  Radical Prostatectomy vs. Watchful Waiting

  （前立腺特異抗原値上昇ではなく）閉塞性排尿症状に基づき前立腺癌と診断され，根治的前立腺切除術に割り付けられた 65 歳未満の男性を約 13 年間追跡した結果，経過観察群と比較して生存率が改善されていた．

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• 左冠動脈主幹部病変に対するステント留置術とバイパス手術の比較
  Stents vs. Bypass Surgery in Left Main CAD

  非保護左冠動脈主幹部狭窄患者が，CABG 群とシロリムス溶出ステントによる PCI 群に割り付けられた．1 年の時点で，事前に規定した広い非劣性マージンでは，PCI は CABG に対して非劣性であることが明らかとなった．

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• ビスホスホネート製剤と大腿骨骨幹部の非定型骨折
  Bisphosphonate and Atypical Fractures of the Femoral Shaft

  非定型大腿骨転子下骨折を受傷したスウェーデン人女性の X 線写真と，通常の大腿骨転子下骨折または大腿骨骨幹部骨折を受傷した女性の X 線写真との比較が行われた．ビスホスホネート製剤の使用による絶対リスクの増加は 10,000 患者・年あたり 5 例であった．

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CLINICAL THERAPEUTICS

• 皮膚悪性黒色腫に対するセンチネルリンパ節生検
  Sentinel-Lymph-Node Biopsy for Cutaneous Melanoma

  38 歳の女性が，背部の色素性病変の切除生検を受け，皮膚悪性黒色腫と診断された．センチネルリンパ節生検が推奨されている．センチネルリンパ節に疾患の所見が認められなければ，ほかの部位への転移進展の可能性は低い．

MECHANISMS OF DISEASE

• 凝固因子はアテローム性動脈硬化を促進するか？
  Do Clotting Factors Accelerate Atherosclerosis?

  実験データにより，in vivo では，止血系がプラークによる血栓形成を促進することが示唆されている．しかし，こうした知見の臨床的な裏付けはまだ弱い．この包括的な要約でエビデンスを再検討する．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 爪のハッチンソン徴候
  Hutchinson's Nail Sign

  

  37 歳の男性が，右母趾の爪が褐色を帯びた黒色になり受診した．4 年前に足爪の中に線状の色素斑が形成され始め，それが徐々に広がり黒ずんでいった．

CLINICAL THERAPEUTICS VIDEO

• 皮膚悪性黒色腫に対するセンチネルリンパ節生検
  Sentinel-Lymph-Node Biopsy for Cutaneous Melanoma

  

  皮膚悪性黒色腫患者に，手持ち式ガンマプローブとイソスルファンブルー染色を用いて，センチネルリンパ節生検を実施する．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 脊椎骨折
  Vertebral Fractures

  この論文は，脊椎骨折を記録する意義と，骨密度評価の補助資料としてのその役割を概説している．脊椎骨折の管理戦略についても論じている．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• パルスオキシメトリー
  Pulse Oximetry

  

  このビデオでは，パルスオキシメトリーの原理と必要な機器を示す．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 腹痛の甘い原因
  A Sweet Source of Abdominal Pain

  この双方向の特集記事では，6 ヵ月前から腹痛を呈する 25 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org で，この症例の検査法を指示し，ほかの方と比較してください．