The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

August 4, 2011
Vol. 365 No. 5

ORIGINAL ARTICLE

  • 肺癌死亡率と低線量 CT スクリーニング
    Lung-Cancer Mortality and Low-Dose CT Screening

    全米肺検診試験(NLST)の研究者らによって,年 1 回の低線量 CT によるスクリーニング検査を 3 回受けた人では,年 1 回の胸部 X 線撮影によるスクリーニングを 3 回受けた人と比べて,肺癌死亡率が 20%低下したことが報告されている.

  • CYP24A1 変異と乳児高カルシウム血症
    CYP24A1 Mutations and Infantile Hypercalcemia

    特発性乳児高カルシウム血症患者でビタミン D 代謝酵素の変異が発見された.これらの変異は患者のビタミン D 感受性を説明するものであり,変異を有する以外は健康な乳児にビタミン D を投与した場合に症候性高カルシウム血症を発症する遺伝的危険因子である可能性がある.

  • 新たな病原性エーリキア種
    New Pathogenic Ehrlichia Species

    E. muris と近縁のエーリキア種が新たに発見され,ミネソタ州の 3 例とウィスコンシン州の 1 例で疾患の原因として同定された.この論文では,この症候群について報告するほか,可能性の高い媒介生物が同定されている.

  • 再生不良性貧血に対するウマ抗胸腺細胞グロブリンとウサギ抗胸腺細胞グロブリンの比較
    Horse vs. Rabbit ATG in Aplastic Anemia

    ウサギ ATG は,より高いレベルの免疫抑制を誘導するにもかかわらず(あるいはそれが原因かもしれないが),再生不良性貧血患者に血液学的寛解をもたらす効果はウマ ATG に比べて有意に低かった.

CLINICAL PROBLEM-SOLVING

  • 全体像をみる
    Looking at the Whole Picture

    50 歳の女性が,呼吸困難が急速に進行したため受診した.女性は 5 ヵ月前に浸潤性乳癌と診断され,乳房切除術を受けていた.受診 10 日前に,5 サイクル目の化学療法を終えていた.

HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

  • カナダ最高裁と「グローバルベビー」
    Canada's Supreme Court and the “Global Baby”

    生殖医療産業は,国内法や国際法で規制されている例はほとんどない.カナダでは生殖医療を規制する唯一の国内法が可決されていたが,カナダ最高裁は最近,この規制が違憲であるとの判断を下した.

PERSPECTIVE

  • 国のバイオシミラープログラムを作成する
    Developing the Nation's Biosimilars Program

    生物学的製剤へのアクセスを改善するために,議会は FDA に,承認薬の「バイオシミラー」である生物製剤を承認する過程を短縮する権限を与えた.バイオシミラー開発の科学と,新しい規制の枠組みを調和させるのは容易ではない.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 舌の梅毒性下疳
    Syphilitic Chancre of the Tongue

    舌の梅毒性下疳

    41 歳の男性が,舌背の有痛性の非治癒病変で受診した.診察で,辺縁が隆起し硬化した潰瘍が認められた.切除生検で,成熟した形質細胞と肉芽腫成分による慢性の炎症性浸潤が認められた.

CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEOS

  • 経食道生理食塩水コントラスト心エコー図
    Transesophageal and Saline-Contrast Echocardiograms

    経食道生理食塩水コントラスト心エコー図

    経食道心エコー図で,中心静脈カテーテルの先端から生じ,右心房の大部分を占める可動性血栓が示されている.生理食塩水コントラスト心エコー図では,生理食塩水注入後,即時に左心房の混濁がみられた.

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 妊娠中の慢性高血圧
    Chronic Hypertension in Pregnancy

    この論文では,慢性高血圧の女性の妊娠に伴う潜在的なリスクと,妊娠前・妊娠中に推奨される治療法を概説する.投薬に関する最新の推奨事項が概説されている.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 眠れる巨人
    A Sleeping Giant

    この双方向の特集記事では,腹痛,大量の寝汗,頭部全体に広がる非拍動性の痛み,歯に放散する左上顎痛を呈する 71 歳の女性の症例を紹介する.