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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
January 12, 2012
Vol. 366 No. 2
ORIGINAL ARTICLE
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抗 HER2 抗体は 1 つより 2 つのほうがよい
Two Anti-HER2 Antibodies Better Than One抗 HER2 抗体のペルツズマブは,トラスツズマブとは異なる HER2 のエピトープを認識し,異なる挙動を示す.転移性乳癌患者において,この 2 つの抗体とドセタキセルの併用により無増悪生存期間が有意に延長した.
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無症候性心房細動と脳梗塞リスク
Subclinical Atrial Fibrillation and Risk of Strokeペースメーカーまたは除細動器を装着した患者 2,580 例から成るコホート集団を対象に,無症候性の心房性頻脈性不整脈について 3 ヵ月間観察した.無症候性の心房性頻脈性不整脈が認められた患者では,その後の脳梗塞リスクが有意に上昇した.
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長距離走競技中の心停止
Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races著者らは,フルマラソン,ハーフマラソン中の心停止に関する米国の登録データについて報告している.心停止の発生率は,その他の激しい身体活動と同等もしくはそれ以下であった.原因は,肥大型心筋症または冠動脈疾患がもっとも多かった.
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前立腺癌の遺伝的危険因子
A Genetic Risk Factor for Prostate Cancer前立腺癌は家系内で遺伝する.しかし,その発症率に影響を及ぼす遺伝子はほとんど不明である.著者らは,前立腺癌の既往がある 4 家族で,ホメオボックス遺伝子 HOXB13 の生殖細胞系列にまれな変異体を同定した.
SPECIAL ARTICLE
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フィットネスクラブ会費とメディケア・アドバンテージプラン
Fitness Memberships and Medicare Advantage Plansメディケア・アドバンテージプランでは「一人あたりいくら」で支払われるため,より健康な人々を加入させることが利益につながると考えられる.この研究では,フィットネスクラブ会費に対する給付が導入されたあとの新規加入者では,自己申告による健康状態が導入前の加入者よりも良好であることが示された.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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手に持続性潰瘍を有する男性
A Man with Persistent Ulcers on the Hands82 歳の男性が,4 ヵ月にわたる両手皮膚の水泡と潰瘍のため当院に入院した.病変は抗菌薬治療およびデブリードマンには反応しなかった.診断検査が行われた.
PERSPECTIVE
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緊急避妊をめぐる政治学
The Politics of Emergency Contraception12 月 7 日,米国保健福祉省長官 Kathleen Sebelius は,FDA による緊急避妊薬 Plan B One-Step の OTC 医薬品としての販売承認を却下した.この薬剤は医療従事者の指導がなくとも安全に使用することができるが,許容できない政治的リスクを明らかに生じさせる.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEOS
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重症三尖弁閉鎖不全症における頸静脈 C-V 波
Jugular Venous C-V Wave in Severe Tricuspid Regurgitation18 歳の男性が進行性の全身浮腫と労作時の呼吸困難の既往で受診した.男性の頸静脈圧は上昇しており,頸部の基部を軽く圧迫すると消失する著明な収縮時拍動を認めた.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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化膿性汗腺炎
Hidradenitis Suppurativa化膿性汗腺炎は,アポクリン腺を有する皮膚に生じる慢性の炎症性疾患で,再発性の小結節,洞管,膿瘍を特徴とする.無作為化試験が少なくデータが限られており,治療法を再検討している.
CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEO
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息切れ
Breathless患者の心臓の状態を,傍胸骨部の短軸像にて正常な対照者と比較して示している.
GENOMIC MEDICINE INTERACTIVE GRAPHIC
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移植前の遺伝子スクリーニングおよび診断
Preimplantation Genetic Screening and Diagnosis胚に対する母親からの遺伝的影響と胚の遺伝子の状態を分析する方法はいくつかあり,蛍光 in situ ハイブリダイゼーション,PCR 法,24 染色体一塩基多型アレイ,比較ゲノムハイブリダイゼーションなどがある.