ORIGINAL ARTICLES

• 敗血症性ショック患者の血圧目標値高値と低値の比較
  High vs. Low Blood-Pressure Targets in Septic Shock

  この多施設共同非盲検試験では，敗血症性ショック患者に対し，平均動脈圧目標値を 80～85 mmHg または 65～70 mmHg で維持するように治療が行われた．28 日死亡率にも 90 日死亡率にも群間で有意差は認められなかった．

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• 抗ウイルス薬とリバビリンによる C 型肝炎の治療
  Treatment of HCV with Antiviral Agents and Ribavirin

  肝硬変を伴わない未治療の HCV 遺伝型 1 型感染患者を対象としたこの試験では，3 つの新しい直接作用型抗ウイルス薬とリバビリンの併用投与により，高いウイルス排除率が得られた．重篤な有害事象，投与中止の頻度は低かった．

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• 抗ウイルス薬とリバビリンによる C 型肝炎の再治療
  Retreatment of HCV with Antiviral Agents and Ribavirin

  ペグインターフェロン＋リバビリンによる治療歴がある肝硬変を伴わない HCV 遺伝型 1 型感染患者を対象としたこの試験では，3 つの新しい経口抗ウイルス薬とリバビリンによる再治療によって，患者の 96%でウイルス排除が認められた．

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• 短報：グリコシル化異常とウイルス感染に対する耐性
  Brief Report: Impaired Glycosylation and Resistance to Viral Infections

  2 人の兄妹において，先天性グリコシル化異常症（CDG-IIb）により重症低ガンマグロブリン血症がもたらされるが，逆説的にウイルス複製能が減弱することが示された．

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• ICU 関連筋力低下
  ICU-Acquired Weakness

  集中治療室（ICU）在室に伴い，一般に筋力低下が生じる．この論文では，その原理を概説し，そのような状態に対する予防法，診断法，治療法について指針を示す．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 幹細胞移植後に発熱と腹痛を呈した男性
  A Man with Fever and Abdominal Pain after Stem-Cell Transplantation

  B 細胞性急性リンパ性白血病の 41 歳の男性が同種末梢血幹細胞移植を受け，12 日後に，発熱，腹痛，腹膜刺激症状が出現した．画像検査で急性の盲腸後虫垂炎と盲腸の炎症を認めた．

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PERSPECTIVE

• われわれが抱える「問題」を，羞恥で片づけるのではなく科学で対処する
  Treating Our “Situations” with Science, Not Shame

  われわれは，精神疾患症状を呈する人々が犯す残虐な行為の共通点に気づかないふりをするのではなく，「精神を患った人々はみな危険」などという根拠のない説が広まらないようにするために，精神疾患を有する人々が直面する陰鬱な前途に取り組むべきである．

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