ORIGINAL ARTICLES

• 糖尿病黄斑浮腫の治療
  Treatment of Diabetic Macular Edema

  糖尿病黄斑浮腫の治療に用いられるベバシズマブ，ラニビズマブ，アフリベルセプトを比較する臨床試験が行われた．3 剤とも視力を改善したが，ベースライン視力が 20/50 以下の場合には，アフリベルセプトが他の 2 剤より優れていることが示された．

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• 多枝冠動脈疾患に対するエベロリムス溶出性ステントと冠動脈バイパス術との比較
  Everolimus-Eluting Stents or CABG for Multivessel Disease

  多枝冠動脈疾患の患者を対象に，エベロリムス溶出性ステントによる経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と，冠動脈バイパス術（CABG）の成績を比較評価した試験が 2 件報告されている．一方の試験では，2 年の時点での死亡，心筋梗塞，標的血管血行再建の複合エンドポイントの発生率は，PCI 群のほうが高かった．もう一方の，傾向スコアをマッチさせた患者ペアで検討した登録研究では，死亡リスクに差は認められなかったが，PCI のほうが心筋梗塞と再血行再建のリスクが高く，脳卒中のリスクが低いことに関連した．

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• 短報：人獣共通オルソポックスウイルスのヒト感染
  Brief Report: Human Infection with a Zoonotic Orthopoxvirus

  まだ同定されていない病原菌は多数存在する．グルジアで，新規オルソポックスウイルスによる皮膚病変が 3 例で確認された．同地域の牛とげっ歯類で，このウイルスへの感染が認められた．

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REVIEW ARTICLES

• チクングニアウイルス感染
  Chikungunya Virus Infection

  チクングニアウイルス感染は，急激に発症する，重症無力症，関節痛，筋肉痛，頭痛，発疹を伴う熱性疾患である．この蚊媒介性アルファウイルスは，カリブ海全域と，中米の広範囲に広がり始めている．南北アメリカ大陸に拡大する可能性がある．

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• 坐骨神経痛
  Sciatica

  殿部から坐骨神経に沿って発生する疼痛はよくみられる．症例の 85%近くでは，椎間板障害が関連している．坐骨神経痛の原因，評価，管理について論じられている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• グレーブス病と精神症状を呈する女児
  A Girl with Graves’ Disease and Psychotic Symptoms

  グレーブス病を有する 15 歳の女児が，メチマゾールによる治療を開始してから約 2 ヵ月後に，抑うつ，幻覚，自殺念慮などの精神症状を呈し，入院した．

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PERSPECTIVE

• ゴルディオスのらせんを切断する
  Cutting the Gordian Helix

  新たに唱えられた「精確な医療のイニシアチブ（Precision Medicine Initiative）」では，とくにゲノム検査に関して，規制の枠組みを推進することが必要である．米国食品医薬品局（FDA）は，安全性と有効性を保証しながら急速に改革することを目指して，抜本的で新しいアプローチを模索している．

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