ORIGINAL ARTICLES

• エゼチミブと心血管転帰
  Ezetimibe and Cardiovascular Outcomes

  この試験では，急性冠症候群で入院してから 10 日以内の患者を，シンバスタチン＋エゼチミブ群とシンバスタチン＋プラセボ群に無作為に割り付けた．中央値 6 年の時点で，心血管イベント発生率は，シンバスタチン＋エゼチミブ群のほうが，わずかではあるが有意に低かった．

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• 成人重症患者に対する許容低栄養
  Permissive Underfeeding in Critically Ill Adults

  成人重症患者にとっての適切なエネルギー量は明らかにされていない．この研究では，非蛋白エネルギーを制限した経腸栄養投与は，非蛋白エネルギーが全量での経腸栄養投与よりも死亡率が低くなることはなかった．

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• DOCK2 と早期発症の侵襲性感染症
  DOCK2 and Early-Onset Invasive Infections

  この研究では，DOCK2 変異が，常染色体劣性型の先天性免疫不全症と，早期発症の細菌・ウイルス感染症に関連していた．同種造血幹細胞移植により，T 細胞機能の正常化と臨床的改善が認められた．

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• 短報：眼内液からのエボラウイルスの検出
  Brief Report: Detection of Ebola Virus in Ocular Fluid

  この報告では，エボラウイルス病発症から 14 週間後，ウイルス血症消失から 9 週間後に行った眼房水の培養で，ウイルスが検出された．これは，免疫特権部位ではウイルスの消失が遅い可能性があることを示している．

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REVIEW ARTICLE

• 虚血性視神経症
  Ischemic Optic Neuropathy

  この記事では，虚血性視神経症の診断，病態生理学的特徴，予後についてまとめている．虚血性視神経症は，高齢者で心臓手術後などに認められる視力低下の原因として比較的よくみられる．視神経炎との鑑別が必要である．

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HEALTH POLICY REPORT

• 5 年目を迎えた医療費負担適正化法
  The Affordable Care Act at 5 Years

  この記事は，5 年目を迎えた医療費負担適正化法（ACA）を記念して掲載する．ACA の制定による医療保険適用範囲の拡大と医療供給体制改革の結果，ACA が医療へのアクセス，質，コストに与えた影響について論じている．

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PERSPECTIVE

• 戦闘と医療に対する考え方
  Combat and the Medical Mindset

  米国の南北戦争が医療にもたらしたもっとも重要で，そしていまも続いている影響は，認識論的なものかもしれない．戦時中から戦後何年にもわたって，医療の教え方，学び方，考え方は劇的に変化した．

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