The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

March 24, 2016
Vol. 374 No. 12

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 重症患児に対する早期静脈栄養と待期静脈栄養との比較
    Early vs. Late Parenteral Nutrition in Children

    多施設共同無作為化比較試験において,小児集中治療室に入室した重症患児に静脈栄養を 1 週間行わなかった場合,早期に開始した場合と比較して臨床的に優れていることが示された.輸液負荷は両群で行った.

  • 冠動脈疾患のリスクと ANGPTL4
    Risk of Coronary Artery Disease and ANGPTL4

    この研究では,ANGPTL4 の機能喪失変異が,トリグリセリド低値と,冠動脈疾患に対する防御に関連することが示された.マウスとサルにおいて Angptl4 をモノクローナル抗体を用いて阻害すると,トリグリセリド値が低下した.

  • ANGPTL4 多様体と冠動脈疾患
    ANGPTL4 Variants and Coronary Artery Disease

    その機能喪失型変異が疾患に対する防御能を付与するような遺伝子を探索することは,薬剤標的を見つけるための戦略の一つである.この研究では,ANGPTL4 の機能喪失型変異と,冠動脈疾患からの防御とが関連することが報告されている.

  • インクレチン関連薬と心不全
    Incretin-based Drugs and Heart Failure

    糖尿病患者のいくつかの大規模コホートのデータの解析において,糖尿病治療薬であるインクレチン関連薬により,一般的に行われている経口糖尿病治療薬の併用と比較して,心不全による入院のリスクは上昇しなかった.

  • アジアおよびラテンアメリカの小児における症候性デングウイルス感染
    Symptomatic Dengue in Children in Asia and Latin America

    デング熱はベクターを介するウイルス感染症で,急速に伝播する.2 つのワクチン有効性試験のプラセボ群を組み合わせることで,アジアおよびラテンアメリカの 10 ヵ国の小児における症候性デングウイルス感染の負担が推定された.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 呼吸困難と胸痛を呈する男性
    A Man with Dyspnea and Chest Pain

    29 歳の男性が,重度の呼吸困難と右胸痛で受診した.血管造影 CT にて,主肺動脈と右肺動脈に肺塞栓と一致する陰影欠損を認めた.診断手技が行われた.

PERSPECTIVE

  • 救急医療隊員による地域医療
    Community Paramedicine

    米国の地域医療提供システムには,プライマリケアや慢性疾患ケアの資源不足,過度の負担がかかっている救急部,分断化されコストのかかる救急医療ネットワークなどの重大な問題があるが,これらに対処するため,さまざまな取組みに救急医療隊員が利用されている.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 気管気管支肥大
    Tracheobronchomegaly

    気管気管支肥大

    重症の大動脈弁狭窄症を有する 84 歳の男性が,経心尖大動脈弁留置術のため入院した.慢性気管支炎と反復性呼吸器感染症の既往があった. 気管挿管を行い,チューブカフを膨張させた後,チューブ周囲に重度の空気漏出が同定された.

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 慢性安定狭心症
    Chronic Stable Angina

    狭心症の管理には,生活習慣の改善,心血管リスク低減のための薬物治療,狭心症治療薬投与(β遮断薬,長時間作用型硝酸薬,カルシウムチャネル遮断薬,そして最近の米国ではラノラジン),血行再建術などがある.

NEJM QUICK TAKE

  • 重症患児における静脈栄養
    Parenteral Nutrition in Critically Ill Children

    重症患児における静脈栄養

    小児患者は重症疾患の数日後,深在性多量栄養素欠乏症を発症する.経腸栄養を施行できない場合は静脈栄養が推奨されるが,重症患児への施行のタイミングと利益に関するエビデンスは不足している.最新の研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • フリント市の水危機
    Flint’s Water Crisis

    David Bellinger が,ミシガン州フリント市の鉛汚染と,公衆衛生を守ろうという政治的意志の欠如について論じている.