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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
October 11, 2018
Vol. 379 No. 15
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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結核における薬剤感受性を評価する
Assessing Drug Susceptibility in Tuberculosis結核の適切な治療では,起因菌に感受性のある複数の薬剤を併用する必要がある.この報告では,10,000 を超える結核菌株の抗菌薬感受性の遺伝子型評価が,表現型検査の結果と相関づけられた.
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骨髄増殖性腫瘍の遺伝学的分類
Genetic Classification of Myeloproliferative Neoplasms骨髄増殖性疾患患者 2,035 例を対象とした遺伝学的解析にて,臨床的表現型,白血病への移行リスク,無イベント生存の異なる 8 つの遺伝学的サブグループが同定された.
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急性腎障害における腎代替療法
Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury多施設共同無作為化比較試験で,重度の急性腎障害をきたしている初期の敗血症性ショックの患者において,腎代替療法を早期に開始する戦略と遅らせる戦略とが比較された.90 日の時点での全死亡率に群間で有意差は認められなかった.
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短報:BK ウイルス特異的 T 細胞による進行性多巣性白質脳症の治療
Brief Report: Treatment of PML with BK Virus–Specific T Cells進行性多巣性白質脳症(PML)の患者3例が,第三者が作製し,凍結保存された HLA 半合致 BK ウイルス特異的 T 細胞による治療を受け,PML の臨床的改善または安定化が得られ,JC ウイルス量が減少した.
REVIEW ARTICLE
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オントロジー,表現型,ビッグデータ
Ontologies, Phenotypes, and Big Dataデータの収集・整理法は何世紀にもわたって整えられてきたが,非常に大きなデータセットが出現したのは比較的最近のことである.著者らは,ターミノロジー(概念・用語)とオントロジー(概念化の明示的な記述),そして,医療における意思決定により貢献しうる「ビッグデータ」の解析を可能にするのに必要な変更について述べている.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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神経芽腫におけるヒストンメチル化
Histone Methylation in Neuroblastomaヒストンデメチラーゼの阻害因子を in vitro と神経芽腫の動物モデルで検討した最近の 1 件の研究で,治療への新たな薬理学的アプローチの可能性が強く示された.
CORRESPONDENCE
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臨床診療と統合させたビデオ遠隔医療
Video Telemedicine Integrated with Clinical Care1 つの統合型医療提供システムが,2014 年にすべての医師にビデオ診療機能を与えた.2015~17 年に 150,000 例を超える患者がビデオ診療に参加した.患者の満足度は高く,調査した患者の 93%がビデオ診療によりニーズは満たされたと回答した.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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副甲状腺癌による橈骨骨折
Radial Fracture Due to Parathyroid Carcinoma副甲状腺癌による原発性副甲状腺機能亢進症の 45 歳の男性が,左前腕の痛みを訴えて受診した.画像検査にて,橈骨骨折と,橈骨・尺骨にびまん性に低吸収域の斑紋状所見を認めた.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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自傷による銃創を負った男性
A Man with a Self-Inflicted Gunshot Wound37 歳の男性が,自傷による顔面銃創のため外科集中治療室に入室した.管理の意思決定がなされた.
NEJM QUICK TAKE
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急性腎障害を治療する
Treating Acute Kidney Injury急性腎障害は,敗血症性ショックにおけるもっとも頻度が高い合併症であり,高い死亡率に関連している.腎代替療法は標準治療であるが,いつ導入するかについては意見が分かれている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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CAR-T 療法の費用を保険適用にする
Covering CAR-T TherapiesPeter Bach が,高額の新しい CAR-T 治療に対してメディケアが検討できるかもしれない,支払いのアプローチについて論じている.