ORIGINAL ARTICLES

• 安定冠動脈疾患に対する侵襲的戦略と保存的戦略との比較
  Invasive or Conservative Strategy for Stable CAD

  安定冠動脈疾患患者を，最初に血管造影と適切なら血行再建を行う侵襲的戦略群と，薬物療法のみを行う群に無作為に割り付けた．3.2 年の時点で，虚血性イベントの推定発生率に群間で有意差は認められなかった．結果は心筋梗塞の定義の影響を受けた．

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• ISCHEMIA 試験における健康状態の転帰
  Health-Status Outcomes in the ISCHEMIA Trial

  ISCHEMIA 試験において，安定虚血性心疾患患者を侵襲的治療と保存的治療に無作為に割り付けた．本号の別の論文で報告されているように，侵襲的戦略は臨床的イベントを減少させなかった．健康状態の改善は侵襲的戦略のほうがわずかに大きかったが，この結果は，無症候性の患者では効果が小さく，ベースラインで狭心症の症状があった患者では効果がより大きかったことを反映している．

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• 変形性膝関節症に対する理学療法とステロイドとの比較
  PT vs. Glucocorticoids for Osteoarthritis of the Knee

  理学療法とステロイド注射とを比較した無作為化試験で，1 年の時点で，疼痛と機能的能力を評価する尺度のスコアと，所要時間を計測するパフォーマンステストのスコアは，理学療法を受けた患者のほうがステロイド注射を受けた患者よりも優れていたことが示された．

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• 蔓状神経線維腫に対するセルメチニブ
  Selumetinib for Plexiform Neurofibromas

  神経線維腫症では RAS 経路が活性化される．手術不能の蔓状神経線維腫を有する小児 50 例で，セルメチニブにより RAS 経路を構成する MEK を阻害した．70%で奏効が得られ，その大部分で奏効が 1 年を超えて維持された．疼痛緩和，機能改善，QOL の改善も認められた．

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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• カウデン症候群
  The Cowden Syndrome

  32 歳の女性が右乳房の腫瘤と，複数の口腔粘膜乳頭腫を訴えて受診した．遺伝子検査で PTEN 変異が認められ，カウデン症候群の診断が下された．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 顔面麻痺，構音障害，腎不全を呈する男性
  A Man with Facial Droop, Dysarthria, and Kidney Failure

  注射薬物の使用歴がある 37 歳の男性が，顔面麻痺，構音障害，腎不全を訴えて受診した．クレアチニン値は 16.1 mg/dL であった．超音波検査で両側の腎腫大が認められた．CT では，前頭葉深部白質と左側の線条体領域に低吸収域が認められた．診断検査が行われた．

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CORRESPONDENCE

• 武漢からの帰国者における SARS-CoV-2 感染
  SARS-CoV-2 Infection in Travelers Returning from Wuhan

  Covid-19 症例の多い地域からの帰国者に関するデータは，発生率の推定に有用な可能性がある．著者らは，2020 年 1 月 30 日に中国・武漢市からシンガポールへ退避するための航空機に搭乗した 94 人の追跡調査データを報告している．

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