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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

April 30, 2020
Vol. 382 No. 18

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • うっ血乳頭を同定するための深層学習システム
    Deep-Learning System to Identify Papilledema

    深層学習システムを眼底写真 14,341 枚に適用したところ，外部テストデータセットにおいてうっ血乳頭と正常乳頭を感度 96.4%，特異度 84.7%で識別した．うっ血乳頭の有病率は 9.5%であり，陽性適中率 39.8%，陰性適中率 99.6%であった．

  • TAVI 後の抗凝固療法へのクロピドグレル併用と非併用との比較
    Anticoagulation with or without Clopidogrel after TAVI

    抗凝固療法中の患者で，経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）後にクロピドグレルを追加した場合と，追加しない場合とを比較する試験で，全出血と手技に関連しない出血の発生率は，抗凝固療法単独群のほうが低かった．心血管系の複合転帰については単独療法群の非劣性が示されたが，優越性が示されたのは出血を含む複合転帰のみであった．

  • 中国における Covid-19 の特徴
    Characteristics of Covid-19 in China

    この研究では，新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の今回の集団発生の最初の 2 ヵ月間に，中国全土において検査で確認された患者集団の一部 1,099 例における Covid-19 の臨床的特徴を報告する．

  • 精神疾患を有する人における身体疾患
    Medical Conditions in Persons with Mental Disorders

    デンマーク登録の 590 万人超を含む研究で，精神疾患の存在（集団の 11.8%）は，31 種類の特定の診断を含むその後の身体疾患と関連しており，ハザード比は 0.82～3.62 の範囲をとり，経過時間によって大きく異なった．

  • 短報：直感的制御が可能な骨接合型義肢
    Brief Report: Intuitively Controlled, Osseointegrated Arm Prosthesis

    3～7 年で義肢・義手の直感的制御を可能にする神経・筋骨格系インターフェースを備えた埋込型・骨接合型義肢の埋込みを，4 例の患者が上肢切断後に受けた．日常生活における人工装具の使用を動画で紹介する．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • アカラシアにおけるらせん状の食道
    Corkscrew Esophagus in Achalasia

    83 歳の女性が，嚥下困難，呑酸，食後の胸痛を訴えて受診した．バリウムによる食道造影で，食道のらせん状外観が認められた．食道内圧検査の所見は，III 型（痙性）アカラシアと一致していた．

Videos, Images, and Multimedia

REVIEW ARTICLE

  • 腐食性物質の摂取
    Ingestion of Caustic Substances

    腐食性物質の摂取

    酸とアルカリは，接触すると組織損傷を引き起こす可能性がある．成人・小児における腐食性物質の誤飲または意図的な摂取は，世界規模の健康問題となっている．酸は蛋白を変性させることで一部作用し，アルカリは脂肪を鹸化させることで一部作用する．対処法が概説されている．

PERSPECTIVE

  • 危機のなかの歴史 ― Covid-19 への教訓
    History in a Crisis ― Lessons for Covid-19

    危機のなかの歴史 ― Covid-19 への教訓

    感染症の流行に対する反応の歴史には，現在の状況に対するさまざまな教訓が含まれている．とくに落胆させられるのは，病原体にはスティグマ化が付きまとうことと，集団発生によって医療従事者の命が奪われることがあまりに多いことである．この記事にはスライドショーが付属する．

BRIEF REPORT VIDEO

  • 日常生活における義手の使用
    Use of Prostheses in Daily Life

    日常生活における義手の使用

    患者らが義手を使用して，トラクターの操作，大工仕事，セルフサービスのカフェテリアでの食事，車の修理，自宅でのパン作りを実際に行ってみせる．

NEJM QUICK TAKE

  • 中国における Covid-19 の臨床的特徴
    Clinical Characteristics of Covid-19 in China

    中国における Covid-19 の臨床的特徴

    原因不明の肺炎の最初の症例が 2019 年 12 月初旬に中国・武漢市で確認された．その病原体の特徴や伝播についてはほとんどわかっておらず，新型コロナウイルスと同定された．中国全体の患者から選択されたコホートで解析された臨床的特徴が，短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • Covid-19 に遠隔医療を活用する
    Leveraging Telemedicine for Covid-19

    Covid-19 に遠隔医療を活用する

    Judd Hollander が，この Covid-19 のパンデミック下に，医療システムは遠隔診療サービスをどのように活用できるかについて論じている．