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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

August 27, 2020
Vol. 383 No. 9

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • RET 融合遺伝子陽性肺癌におけるセルペルカチニブ
    Selpercatinib in RET Fusion–Positive Lung Cancer

    RET 融合遺伝子陽性肺癌は，非小細胞肺癌の 1～2%を占める．治療歴のある RET 融合遺伝子陽性肺癌患者では，RET キナーゼ阻害薬セルペルカチニブの投与を受けた患者の 64%で奏効が得られ，未治療の患者では 85%で奏効が得られた．患者の約 1/3 にグレード 3 以上の有害事象が認められた．

  • 甲状腺髄様癌に対するセルペルカチニブ
    Selpercatinib for Medullary Thyroid Cancer

    甲状腺髄様癌を発症した患者では，RET に体細胞変異または生殖細胞系列変異が生じていることが多い．セルペルカチニブは新規の RET 阻害薬である．第 1・2 相試験で，セルペルカチニブにより，治療歴のある患者 55 例中 38 例（69%）と未治療の患者 88 例中 64 例（73%）で奏効が得られた．毒性は主に低グレードであった．

  • 1 型糖尿病児におけるクローズドループシステム
    A Closed-Loop System in Children with Type 1 Diabetes

    クローズドループシステム（人工膵臓とも呼ばれる）は，1 型糖尿病児の血糖の転帰を改善する可能性がある．この 16 週間の試験で，血糖値が目標範囲内であった時間の割合は，クローズドループシステムのほうがセンサー付きインスリンポンプよりも高かった．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 妊娠性疱疹
    Pemphigoid Gestationis

    30 歳の妊娠女性が妊娠 34 週で痒みを伴う皮疹を訴えて救急部を受診した．生検が行われ，妊娠性疱疹の診断が下された．

CORRESPONDENCE

  • 無症候性SARS-CoV-2感染の自然経過
    Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection

    クルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号での SARS-CoV-2 の集団感染では，感染しているが症状のない患者が同定された．この報告ではこれらの無症候性感染者のうち 96 例の，隔離中の経過が述べられている．隔離中は詳細な観察と，ウイルスの経時的な検査が行われた．

Videos, Images, and Multimedia

REVIEW ARTICLE

  • アテローム性動脈硬化プラークの治癒
    Atherosclerotic Plaque Healing

    アテローム性動脈硬化プラークの治癒

    アテローム性動脈硬化プラークの破綻とびらんにより急性冠症候群が発症する．最初の破綻後のプラークの治癒については，それほど広く研究されていない．プラーク治癒の機序と表現型の特性，臨床事象におけるその役割，ならびに治療上の意義についてまとめられている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 頭痛と歩行時のバランス障害を呈する女性
    A Woman with Headache and Gait Imbalance

    頭痛と歩行時のバランス障害を呈する女性

    53 歳の女性が，進行する頭痛と歩行時のバランス障害を訴えて受診した．MRI で，右小脳半球の脳実質内に増強病変（2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm）が認められた．HIV スクリーニング検査で反応が認められたが，血漿中 HIV-1 RNA は検出されなかった．CD4 陽性 T 細胞数は 39/μL であった．診断のための検査が行われた．

GRAPHIC PERSPECTIVE

  • マイブルースカイ
    My Blue Sky

    マイブルースカイ

    この Graphic Perspective では，Covid-19 パンデミックのさなかに陣痛が始まった看護師の話を紹介する．耳鼻咽喉科医である夫は，入院期間を最小限にしたいと考え病院への出発を遅らせるが，出発が少々遅すぎてしまい…

NEJM QUICK TAKE

  • 糖尿病児の血糖転帰を改善する
    Improving Glycemic Outcomes in Children with Diabetes

    糖尿病児の血糖転帰を改善する

    1 型糖尿病児では，米国糖尿病学会（ADA）が推奨する糖化ヘモグロビンの目標値（7%未満）の達成率は 20%未満である．グルコースに反応してインスリンを自動的に送達するクローズドループシステム（「人工膵臓」）により転帰と QOL が改善する可能性があるが，公表されているデータは限られている．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 質が不十分である
    Falling Short on Quality

    質が不十分である

    Elizabeth McGlynn が，医療の質を改善するための取組みが成功しないことが多い理由と，今後われわれができることについて論じている．