ORIGINAL ARTICLES

• SARS-CoV-2 デルタ株に対するワクチンの有効性
  Vaccine Effectiveness against Delta Covid-19 Variant

  SARS-CoV-2 の B.1.617.2 変異株（デルタ株）がインドで急増し，世界中で拡大している．検査陰性者を対照とする症例対照研究で，BNT162b2 ワクチンの 2 回接種後の有効性は B.1.1.7 変異株（アルファ株）に対して 94%，デルタ株に対して 88%であり，ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンについてはそれぞれ 74%と 67%であった．ワクチンの 1 回接種後の防御効果が低かったことから，2 回の接種が必要である．

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• HIV 感染予防を目的とした注射薬カボテグラビル
  Injectable Cabotegravir for Prevention of HIV Infection

  抗ウイルス薬は，HIV 感染予防の重要なツールになっている．この無作為化比較試験では，長期作用型注射薬カボテグラビルが，男性と性交渉をもつシスジェンダー男性およびトランスジェンダー女性における新規の HIV 感染の予防に関して，テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩・エムトリシタビンの連日経口投与よりも優れていた．

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• 人工膝関節全置換術後の第 XI 因子抗体
  Antibody to Factor XI after Total Knee Replacement

  人工膝関節全置換術を受ける患者において，術後のアベラシマブ（第 XI 因子抗体）の単回注射は，エノキサパリンによる標準治療と比較して，静脈血栓塞栓症の予防に関して優越性を示した．出血イベントはまれであった．

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SPECIAL ARTICLE

• ケア改善のための包括支払制度アドバンストモデルの 1 年目
  Year 1 of Bundled Payments for Care Improvement-Advanced

  メディケアは 2018 年 10 月に，特定の傷病による入院後 90 日間の総医療費に対して責任を負うことを病院が選択する支払モデルである，ケア改善のための包括支払制度アドバンストを導入した．1 年目に，このプログラムの参加病院では，対照病院と比較して，同プログラムはメディケア支払額のわずかな減少と関連していた．

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REVIEW ARTICLE

• シグネチャーサイトカインと免疫介在性炎症性疾患
  Signature Cytokines and Immune-Mediated Inflammatory Diseases

  

  特定のサイトカイン経路阻害能から，自己免疫疾患における病態生理学的な違い（腫瘍壊死因子阻害薬が関節炎と炎症性腸疾患には有効で，巨細胞性動脈炎と多発性硬化症には無効であるなど）が明らかになり，再分類の枠組みが提示されている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 発熱，咽頭痛，意識障害を呈する女性
  A Woman with Fever, Sore Throat, and Confusion

  高血圧を有する 63 歳の女性が Covid-19 パンデミック時に発熱，頭痛，咽頭痛，意識障害のため入院した．女性は頸部の「しこり」も訴えた．臨床検査でリンパ球減少とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ値およびアラニンアミノトランスフェラーゼ値の上昇が認められた．診断検査が行われた．

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CLINICAL DECISIONS

• 冠動脈疾患リスクの層別化における画像検査
  Imaging in Coronary Artery Disease Risk Stratification

  冠動脈疾患リスクの推定に関するこの双方向性の特集記事では，症例を提示し，冠動脈疾患リスクの層別化のための画像検査に対して，異なるアプローチを支持する 2 つのエッセイを紹介している．

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