ORIGINAL ARTICLES

• 退役軍人における mRNA ワクチンの有効性
  Efficacy of mRNA Vaccines in the VA

  440,000 人近い退役軍人が含まれる観察研究で，BNT162b2 ワクチンと mRNA-1273 ワクチンのいずれも，感染，入院，Covid-19 による死亡の予防に非常に有効であった．感染リスクは，mRNA-1273 ワクチンのほうが BNT162b2 ワクチンよりも約 21%低かった．追跡期間にはアルファ株優勢期間，デルタ株優勢期間が含まれた．

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• ニューヨーク州における Covid-19 ワクチンの有効性
  Covid-19 Vaccine Effectiveness in New York State

  BNT162b2 ワクチン，mRNA-1273 ワクチン，Ad26.COV2.S ワクチンの，2021 年 5 月～8 月における有効性の評価が行われた．初期の防御効果は高かったが，デルタ株が急増し，公衆衛生上の対策が緩和された後にわずかに減衰した．入院に対する防御効果は高いまま持続した．

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• 冠血流予備量比ガイド下 PCI と冠動脈バイパス術との比較
  FFR-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery

  3 枝病変患者を対象とした試験で，冠血流予備量比（FFR）の測定結果に基づいて行う経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は，1 年の時点での死亡，心筋梗塞，脳卒中，再血行再建術の複合エンドポイントに関して，冠動脈バイパス術（CABG）に対する非劣性を示さなかった．この複合エンドポイントの発生率は，FFR ガイド下 PCI に割り付けられた患者のほうが，CABG に割り付けられた患者よりも高かった．

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• 短報：ベクターと関連しない LentiGlobin 療法後の急性骨髄性白血病
  Brief Report: AML after LentiGlobin Therapy Unrelated to the Vector

  鎌状赤血球症の女性が，βグロビン遺伝子を有するレンチウイルスベクターである LentiGlobin による治療から 5 年半後に，急性骨髄性白血病を発症した．この治療では，βグロビンの発現は持続しなかった．白血病を引き起こさないと考えられている遺伝子のイントロンでレンチウイルスの挿入が検出され，遺伝子発現に明らかな変化はなかった．アルキル化薬による毒性と関連するその他の遺伝子異常が認められた．

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SPECIAL ARTICLE

• 大麻の合法化と交通事故で負傷した運転者の THC 濃度
  Cannabis Legalization and THC Levels in Injured Drivers

  大麻の合法化前と合法化後とで，衝突事故で負傷し，ブリティッシュコロンビア州の外傷センターで治療された運転者を評価した研究で，テトラヒドロカンナビノール（THC）検査陽性割合は，合法化後（17.9%）のほうが，合法化前（9.2%）よりもかなり高かった．アルコール検査陽性割合にはほとんど変化がなかった．

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REVIEW ARTICLE

• 重症喘息に対する生物学的製剤治療
  Biologic Therapies for Severe Asthma

  

  重症喘息の患者は，QOL の低下，器質的な気道閉塞，入院，死亡のリスクが高い．疾病負担を減らすために，生物学的製剤が必要になる可能性がある．この総説では，重症喘息に対する生物学的製剤の作用機序，有効性，安全性について論じている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 運動ニューロン疾患を有し睡眠中に奇妙な行動を呈する男性
  A Man with Motor Neuron Disease and Odd Behaviors during Sleep

  進行性の運動ニューロン疾患を有する 67 歳の男性が，夢の行動化，日中の眠気，睡眠検査で無呼吸が検出されたため，睡眠クリニックで評価を受けた．4 ヵ月前，皿を洗っている最中に眠ってしまったことで転倒し，脊椎 C1 の不安定型骨折を受傷した．診断のための検査が行われた．

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EDITORIAL

• 『NEJM Evidence』 ̶ NEJM Group の 新しいジャーナル
  NEJM Evidence — New Journal in the NEJM Group Family

  

  『NEJM Evidence』の刊行をお知らせします．月 1 回，オンラインのみで発行される査読付きの総合医学ジャーナルで，オリジナルの研究のほか，臨床試験のデザインと方法の理解に焦点を当てた論文を掲載し，強固なエビデンスに裏付けられていないがよく行われている医療行為に注目し，臨床医が日々遭遇する臨床上のジレンマに取り組む．

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