ORIGINAL ARTICLES

• Covid-19 の重症化予防に用いるレムデシビル
  Remdesivir for Prevention of Covid-19 Progression

  Covid-19 関連症状の発現後 1 週間以内の非入院患者において，レムデシビルを 3 日間投与する治療は，プラセボを投与した場合と比較して入院または死亡のリスクを 87%低くした．レムデシビル群における有害事象の発現率はプラセボ群と同程度であった．

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• トファシチニブによる心血管リスクと癌リスク
  Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib

  関節リウマチ患者を対象とした無作為化非劣性試験で，心血管イベントと癌の発生頻度は，トファシチニブの投与を受けた患者のほうが TNF 阻害薬の投与を受けた患者よりも高く，この 2 つのエンドポイントについてトファシチニブの非劣性は確立されなかった．

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• 僧帽弁手術時の三尖弁修復
  Tricuspid Repair in Mitral-Valve Surgery

  変性性僧帽弁閉鎖不全症に対して僧帽弁手術を施行する患者を対象とした無作為化試験で，三尖弁修復を同時に行った場合に，三尖弁逆流に対する再手術，三尖弁逆流の進行，死亡の複合主要転帰のリスクが低下した．三尖弁修復により，恒久的ペースメーカー植込みが行われる頻度が上昇した．

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• イングランドにおける Covid-19 ワクチンの防御効果の期間
  Duration of Covid-19 Vaccine Protection in England

  ChAdOx1-S ワクチンまたは BNT162b2 ワクチンの接種を 2 回（接種間隔：3～12 週間）受けたイングランドの 600 万人超における検査陰性者を対照とする症例対照研究で，接種後 20 週以降も，Covid-19 による入院および死亡に対するワクチンの有効性は高いことが示された．感染に対する防御効果は減弱した．高齢者と背景に危険因子を有する集団では減弱がより大きかった．

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• リンパ腫に対する CD79b 特異的抗体薬物複合体
  CD79b-Specific Antibody-Drug Conjugate in Lymphoma

  びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫の治療成績は 20 年近く向上していない．しかし，R-CHOP 療法のビンクリスチンを，エムタンシンに関連する抗 CD79b 抗体であるポラツズマブ ベドチンに置き換えることで，2 年の時点での無増悪生存割合に R-CHOP 療法を上回る利益が認められ（76.7% 対 70.2%），安全性プロファイルは同様であった．

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REVIEW ARTICLE

• 身体疾患を伴っての高地訪問
  High-Altitude Travel with Medical Problems

  

  高地訪問が増加しつつある．著者らは，高地での生理学的変化，移動前の身体疾患の評価，そして高地頭痛，急な山酔い，高地肺水腫，高地脳浮腫のリスクについて論じている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 発熱，関節痛，腹部痙攣を呈する男児
  A Boy with Fever, Joint Pain, and Abdominal Cramping

  14 歳の男児が，疲労，発熱，関節痛，腹部痙攣，下痢で入院した．2 週間前まで体調は良好であったが，サマーキャンプの最終日に疲労と発熱が出現した．入院当日，男児は両肩関節，両膝関節の疼痛を訴え，体温は 39.2℃であった．診断のための検査が行われた．

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