ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に関連した結核性髄膜炎の治療には，安全性と有効性を支持するデータが限られているにもかかわらず，グルココルチコイドが補助薬として広く用いられている．

ベトナムとインドネシアで，結核性髄膜炎を有する HIV 陽性の成人（18 歳以上）を対象として，二重盲検無作為化プラセボ対照試験を行った．参加者を，12 ヵ月間の抗結核化学療法に加えて，デキサメタゾンを 6～8 週間で漸減投与する群と，プラセボを投与する群に無作為に割り付けた．主要エンドポイントは，無作為化後 12 ヵ月間の全死因死亡とした．

520 例が，デキサメタゾン群（263 例）とプラセボ群（257 例）に無作為に割り付けられた．年齢の中央値は 36 歳で，520 例中 255 例（49.0%）は抗レトロウイルス療法を受けたことがなく，ベースラインの CD4 細胞数は，データを入手しえた 484 例中 251 例（51.9%）で 50/mm³ 以下であった．6 例が試験参加を中止し，5 例が追跡不能となった．12 ヵ月の追跡期間中，デキサメタゾン群の 263 例中 116 例（44.1%）と，プラセボ群の 257 例中 126 例（49.0%）が死亡した（ハザード比 0.85，95%信頼区間 0.66～1.10，P＝0.22）．事前に規定した解析では，デキサメタゾンから明確な利益を得たサブグループはなかった．副次的エンドポイントには最初の 6 ヵ月間における免疫再構築症候群などが含まれたが，イベント発生率は 2 群で同程度であった．重篤な有害事象が 1 件以上発現した参加者数は，デキサメタゾン群（263 例中 192 例 [73.0%]）とプラセボ群（257 例中 194 例 [75.5%]）とで同程度であった（P＝0.52）．

結核性髄膜炎を有する HIV 陽性の成人において，補助薬としてのデキサメタゾンは，プラセボと比較して，生存，副次的エンドポイントに関して利益をもたらさなかった．（ウェルカムトラストから研究助成を受けた．ACT HIV 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03092817）