グレード III，IV，V の膀胱尿管逆流症を有する乳児に対する，尿路感染症（UTI）予防のための予防的抗菌薬持続投与の有効性には議論がある．

欧州の 39 施設で行われた研究者主導無作為化非盲検試験で，グレード III，IV，V いずれかの膀胱尿管逆流症を有する，UTI の既往のない生後 1～5 ヵ月の乳児を，予防的抗菌薬持続投与を 24 ヵ月間行う群（予防投与群）と，投与を行わない群（無投与群）に無作為に割り付けた．主要転帰は試験期間中の UTI の初回発生とした．副次的転帰は，腎瘢痕の新規発生，24 ヵ月の時点での推算糸球体濾過量（GFR）などとした．

292 例が無作為化された（各群 146 例）．参加者の約 75%は男性であり，月齢中央値は 3 ヵ月，235 例（80.5%）はグレード IV または V の膀胱尿管逆流症であった．intention-to-treat 解析では，初回 UTI は予防投与群では 31 例（21.2%），無投与群では 52 例（35.6%）に発生し（ハザード比 0.55，95%信頼区間 [CI] 0.35～0.86，P＝0.008），UTI を 1 件予防するための 2 年間の治療必要数は 7 例（95% CI 4～29）であった．無投与群の 64.4%では，試験期間中に UTI は発生しなかった．腎瘢痕の新規発生と，24 ヵ月の時点での推算 GFR に 2 群間で大きな差はなかった．予防投与群の参加者から得られた UTI 分離株は，無投与群の参加者から得られた UTI 分離株よりも，シュードモナス属，大腸菌以外のその他の微生物，抗菌薬耐性の頻度が高かった．重篤な有害事象は 2 群で同程度であった．

グレード III，IV，V いずれかの膀胱尿管逆流症を有する，UTI の既往のない乳児において，予防的抗菌薬持続投与は，大腸菌以外の微生物の出現と抗菌薬耐性を増加させたものの，UTI の初回発生の予防に小さいながらも有意な利益をもたらした．（イタリア保健省ほかから研究助成を受けた．PREDICT 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT02021006，EudraCT 登録番号 2013-000309-21）