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• スウェーデンにおいて肥満手術が死亡率に与える影響
  Effects of Bariatric Surgery on Mortality in Sweden

  前向き対照試験であるスウェーデン肥満者試験では，肥満手術または従来の治療を受けた 4,047 例を対象とした．最長 15 年にわたる追跡の結果から，重度の肥満に対する肥満手術は，長期にわたる体重の減少と全死亡率の低下に関連することが示唆される．

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• 胃バイパス手術後の長期死亡率
  Long-Term Mortality after Gastric Bypass Surgery

  この研究では，胃バイパス手術を受けた重度肥満者の長期の全死亡率を，手術を受けなかった重度肥満者の死亡率と比較している．死亡率は手術群で有意に低下し，とくに糖尿病，心疾患，癌による死亡の場合に顕著であった．しかし，疾患以外の原因による死亡（事故，自殺など）のリスクは，手術群のほうが対照群よりも高かった．胃バイパス手術により，重度肥満患者の長期死亡率が低下すると考えられる．

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• 米国の高齢者の性機能と健康に関する全米調査
  National Study of Sexuality and Health among Older U.S. Adults

  57～85 歳の成人から成る大規模集団を対象とした今回の調査によると，性行為の割合は加齢と共に低下するが，多くの高齢者は性的に活発である．女性では， パートナーがいて性的に活発であると報告した割合は，男性よりも低かった．多くの高齢者が性にかかわる問題を報告したが，医師と性生活について話し合ったことがある高齢者はわずかであった．このような断面データにより，高齢者の性行為とその問題に対する理解を深めることができる．

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• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）のゲノムワイド解析
  Genomewide Analysis of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

  特発性 ALS のゲノムワイド解析により，脊髄や他の組織で発現する機能が明らかにされていない遺伝子 FLJ10986 の変異が，この疾患の易罹患性と関連する可能性が示唆される．また，この研究では，その変異が易罹患性にかかわると考えられるその他の候補遺伝子が暫定的に同定された．

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CLINICAL PRACTICE

• 高齢者における孤立性収縮期高血圧
  Isolated Systolic Hypertension in the Elderly

  68 歳の会計士が主治医を受診した．男性は 1 年前，血圧がやや高いといわれ，塩分の摂取を控え，運動量を増やすよう勧められた．そのほかの点では健康であり，心血管疾患や腎疾患の既往や徴候はない．身体診察で測定した血圧は 178/72 mmHg，体格指数（BMI）は 28.4 であった．本症例に対してさらにどのような評価と治療を行えばよいであろうか？

REVIEW ARTICLE

• 正常血圧の虚血性急性腎不全
  Normotensive Ischemic Acute Renal Failure

  腎前性高窒素血症と急性尿細管壊死は，虚血性急性腎不全の 2 つの形態であり，入院患者における腎不全症例の半数以上を占める．しかし，多くの急性腎不全患者では，虚血が原因であることは当初認識されない．この論文では，虚血に対する腎臓の反応と，正常血圧の虚血性急性腎不全の臨床的特徴および危険因子について概説する．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 発熱を繰り返す 61 歳の男性
  A 61-Year-Old Man with Recurrent Fevers

  61 歳の男性が，繰り返す発熱と肺浸潤のため当院に入院した．男性の体調はおよそ 3 ヵ月半前までは良好であったが，悪寒，発熱，倦怠感が生じ，その後呼吸困難が発現した．抗菌薬治療にもかかわらず，すべての症状が持続した．入院時，もっとも高い場合で 38.9 ℃の発熱が連日みられ，赤血球沈降速度は 1 時間あたり 94 mm であった．胸部 CT では，小葉間隔壁肥厚と，肺門および気管分岐部にリンパ節腫脹がみられた．陽電子放射断層撮影（PET）では，肺にびまん性の取込みが認められた．診断手技が行われた．