ORIGINAL ARTICLE

• ヒト肺幹細胞のエビデンス
  Evidence of Human Lung Stem Cells

  下気道の特定の微小環境に存在し c-kit を発現する細胞は，in vitro では自己複製能，クローン形成能，さまざまな肺組織成分（肺胞，筋細胞，血管など）への分化能をもつと考えられ，マウスモデルでは肺組織を再生する可能性がある．

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• 特発性アカラシアに対するバルーン拡張術と腹腔鏡下 Heller 筋層切開術との比較
  Pneumatic Dilation vs. LHM for Idiopathic Achalasia

  アカラシア患者において，腹腔鏡下 Heller 筋層切開術（LHM）による 2 年の時点の症状軽減は，バルーン拡張術と比較して優れていなかった．食道穿孔がバルーン拡張術群の患者の 4%，粘膜裂傷が LHM 群の 12%で発生した．

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• 転移性膵癌の治療
  Therapy for Metastatic Pancreatic Cancer

  4 剤併用化学療法レジメンに関するこの試験では，30%を超える患者で客観的奏効がみられ，ゲムシタビンによる標準療法と比較して生存期間が 4 ヵ月以上延長した．

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• 骨盤臓器脱に対する前腟壁形成術と経腟的メッシュ手術との比較
  Anterior Colporrhaphy vs. Transvaginal Mesh for Pelvic-Organ Prolapse

  前腟壁脱を認める女性を対象としたこの試験では，トロカールガイド下経腟的ポリプロピレン製メッシュキットによる修復術と，従来の腟壁形成術が比較された．手術成功率は，いくつかの指標に基づくと，メッシュ修復術群のほうが腟壁形成術群よりも高かった．

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• 短報：ヘモグロビントムズリバー
  Brief Report: Hemoglobin Toms River

  Gγ -グロビン遺伝子（ヘモグロビントムズリバー）の新規の変異は，酸素結合ポケットの変化による新生児の一過性のチアノーゼと貧血を引き起こす．ヘモグロビンと酸素の結合が遅く完全には飽和しないが，この状態により低酸素血症をきたすことはない．

CURRENT CONCEPTS

• 腫瘍崩壊症候群
  The Tumor Lysis Syndrome

  腫瘍崩壊症候群は，血液癌の小児と成人で高頻度にみられる腫瘍に関連した救急疾患である．この総説では，腫瘍崩壊症候群のリスク評価，予防，治療法に関する現行の戦略の概要を述べる．

CORRESPONDENCE

• ポイントオブケア尿沈渣写真
  Point-of-Care Urine-Sediment Photography

  尿沈渣顕微鏡検査は，腎臓や泌尿・生殖器疾患の診断と管理に有用であるが，写真で記録に残せない場合が多い．このレターは，顕微鏡接眼レンズと，安価なデジタルカメラや携帯電話カメラを用いたポイントオブケア法について述べている．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• シェーグレン症候群と粘膜関連リンパ組織リンパ腫
  Sjögren's Syndrome and MALT Lymphoma

  

  症候性の口内乾燥症と眼球乾燥症の既往を有する 73 歳の女性が，頸部腫瘤と，この 12 ヵ月間に進行した閉塞性睡眠時無呼吸の評価のため入院した．

CORRESPONDENCE VIDEO

• ポイントオブケア尿沈渣の顕微鏡写真
  Point-of-Care Photomicrograph of Urine Sediment

  

  この尿沈渣では生きたトリコモナス原虫を見ることができ，鞭毛の運動と細胞をはっきりと確認することができる．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 脊椎骨折
  Vertebral Fractures

  この論文は，脊椎骨折を記録する意義と，骨密度評価の補助資料としてのその役割を概説している．脊椎骨折の管理戦略についても論じている．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• パルスオキシメトリー
  Pulse Oximetry

  

  このビデオでは，パルスオキシメトリーの原理と必要となる機器を示す．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 腹痛の甘い原因
  A Sweet Source of Abdominal Pain

  この双方向の特集記事では，6 ヵ月前から腹痛を呈する 25 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org で，この症例の検査法を指示し，ほかの方と比較してください．