The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

  • 目 次
  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

June 30, 2011
Vol. 364 No. 26

ORIGINAL ARTICLE

  • アフリカの感染症児における輸液ボーラス投与後の死亡率
    Mortality after Fluid Bolus in African Children with Infection

    サハラ以南のアフリカで行われたこの試験では,重症熱性疾患と循環不全を呈する小児を,輸液ボーラス投与を行う群とボーラス投与を行わない群に無作為に割り付けた.アルブミンまたは生理食塩水のボーラス投与によって,循環不全を呈する重症小児の 48 時間死亡率は有意に上昇した.

  • 骨髄異形成症候群における変異
    Mutations in Myelodysplastic Syndromes

    骨髄異形成症候群では多様な遺伝子変異がみられ,患者の約半数はいずれか 1 つを有する.著者らは,新たにいくつかの遺伝子障害を報告し,変異の存在が,臨床像のみならず予後にも悪影響を及ぼすことを示している.

  • 転移性悪性黒色腫に対するベムラフェニブ
    Vemurafenib in Metastatic Melanoma

    BRAF V600E 変異を有する進行期悪性黒色腫患者の約半数でベムラフェニブが奏効した.続発性皮膚腫瘍,関節痛,発疹,疲労が主な副作用であった.ダカルバジンの奏効率は 5%であった.

  • 転移性悪性黒色腫に対するイピリムマブとダカルバジンの併用
    Ipilimumab plus Dacarbazine for Metastatic Melanoma

    治療歴のある転移性悪性黒色腫患者では,イピリムマブにより生存が改善することが示されている.この試験では,イピリムマブとダカルバジンの併用により,治療歴のない転移性悪性黒色腫患者の生存期間が延長した.

CLINICAL THERAPEUTICS

  • 慢性シャーガス病に対する抗トリパノソーマ薬療法
    Antitrypanosomal Therapy for Chronic Chagas' Disease

    42 歳の女性が,献血後にシャーガス病陽性との通知を受けて受診した.シャーガス病は寄生虫によって引き起こされ,中南米の多くの地域で流行している.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • カリブ海沿岸への旅行後に下痢を呈した男性
    A Man with Diarrhea after a Trip to the Caribbean

    30 歳の男性が,カリブ海沿岸への旅行から帰国した 2 日後に急激な下痢が出現したため救急治療室を受診した.発熱はみられず,下痢は水様性で血便ではなかった.診断検査が行われた.

CORRESPONDENCE

  • 重度の志賀毒素関連溶血性尿毒症症候群に対するエクリズマブ
    Eculizumab in Severe Shiga-Toxin-Associated HUS

    このレターは,重度で透析を要する志賀毒素誘発性溶血性尿毒症症候群の小児 3 例に対する,抗 C5 モノクローナル抗体エクリズマブによる治療について報告している.病状は 3 例全例で急速に改善された.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 下垂位での発赤
    Dependent Rubor

    下垂位での発赤

    45 歳の男性が,右足の有痛性紅斑の評価のため紹介された.男性は 12 年前から 2 型糖尿病で,25 pack・year の喫煙歴があった.右足に赤みの強い紅斑と浮腫が認められ,触れると冷たかった.

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 成人に対する小手術における意識下鎮静法
    Conscious Sedation for Minor Procedures in Adults

    成人に対する小手術における意識下鎮静法

    意識下鎮静法は,患者に不快感や疼痛をもたらすあらゆる手術に対し考慮できる.このビデオでは,成人に対する小手術時に使用する静脈内意識下鎮静法の装置と手技を示す.

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 慢性 C 型肝炎感染
    Chronic Hepatitis C Infection

    この論文では,治療レジメンにおける新しい直接作用型抗ウイルス薬の使用にとくに着目して,慢性 C 型肝炎感染症の評価と初期治療を概説する.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 眠れる巨人
    A Sleeping Giant

    この双方向の特集記事では,腹痛,大量の寝汗,頭部全体に広がる非拍動性の痛み,歯に放散する左上顎痛を呈する 71 歳の女性の症例を紹介する.