The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

July 11, 2013
Vol. 369 No. 2

ORIGINAL ARTICLES

  • 急性前骨髄球性白血病に対する全トランス型レチノイン酸と三酸化ヒ素
    All-Trans Retinoic Acid and Arsenic Trioxide in APL

    急性前骨髄球性白血病の治療において,全トランス型レチノイン酸(ATRA)と三酸化ヒ素の併用は,ATRA と化学療法の併用と比較して非劣性を示し,毒性作用も少なかった.これは,急性白血病に対する,化学療法を行わない治癒的治療の最初の例である.

  • 黒色腫に対するチェックポイント阻害薬の併用
    Combined Checkpoint Blockade in Melanoma

    第 1 相試験において,CTLA-4 と PD-1 という 2 つの T 細胞チェックポイントに対する抗体の併用により,患者の 40%で腫瘍縮小効果が得られた.リパーゼ値の上昇が用量制限毒性となる.

  • 黒色腫に対するラムブロリズマブ(抗 PD-1 抗体)の効果
    Lambrolizumab (Anti-PD-1) Activity in Melanoma

    抗 PD-1 抗体は,腫瘍抑制がみられた大部分の患者では,T 細胞の黒色腫に対する免疫応答の抑制を解除するとみられ,その効果は一部で長期にわたり持続した.毒性作用は主にグレード 1 または 2 の倦怠感,発疹,瘙痒,下痢であった.

  • 2 型糖尿病に対する集中的生活習慣介入
    Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes

    過体重または肥満の糖尿病患者を,7%の減量を目標とする生活習慣介入群と,支援と教育を受ける群に割り付けた.10 年の時点で,介入群の減量は維持されていたが,心血管イベントの有意な減少はみられなかった.

  • 肺炎球菌ワクチン接種と入院
    Pneumococcal Vaccination and Hospitalizations

    肺炎球菌ワクチン接種は,ワクチンを接種した人としていない人の両方における肺炎の減少と関連していた.この研究では,米国における小児を対象とした 7 価肺炎球菌ワクチン接種プログラムの開始前と開始後の肺炎による入院を評価した.

  • 短報:ESR1 変異とエストロゲン抵抗性
    Brief Report: ESR1 Mutation and Estrogen Resistance

    この論文では,エストロゲン受容体 α をコードする ESR1 のホモ接合性の機能喪失型変異に起因する,著明なエストロゲン抵抗性を示す若年女性について述べている.この症例は,女性では,ESR1 の破壊により高度のエストロゲン抵抗性が生じることを示している.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 転移性黒色腫を有する男性
    A Man with Metastatic Melanoma

    68 歳の男性が,右下肢の表在拡大型黒色腫を切除後 11 年で,鼠径部・骨盤転移のため受診した.診断検査が行われ,管理に関する意思決定がなされた.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 後退する髪の生え際
    A Receding Hairline

    後退する髪の生え際

    58 歳の女性が,2 年間にわたり進行する,前頭部の髪の生え際と両眉毛の脱毛のため受診した.前頭頭頂一帯の生え際が後退しており,両眉毛はほぼ完全に抜けていた.

CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEOS

  • 経胸壁心エコー画像
    Transthoracic Echocardiographic Images

    経胸壁心エコー画像

    2 編のビデオで,カラードプラー心エコーによる心尖部三腔像を示す.僧帽弁弁尖の肥厚,軽度大動脈弁閉鎖不全,重症僧帽弁閉鎖不全症が認められる.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 移動性多発関節痛を有する患者
    A Patient with Migrating Polyarthralgias

    この双方向性の特集記事では,右足に疼痛と腫脹をきたし,自然に消退したが,その後新たに両膝関節と股関節部に疼痛と腫脹が発現した 28 歳の女性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 英国国民保健サービスの危機
    The NHS in Crisis

    Nick Black が,英国国民保健サービスが現在抱える危機とその解決法について論じている.