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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
August 13, 2015
Vol. 373 No. 7
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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HLA-DP の発現と移植片対宿主病
HLA-DP Expression and Graft-vs.-Host Diseaseドナーとレシピエントとで HLA-DPB1 が不適合の場合,移植片対宿主病(GVHD)のリスクが高い.著者らは,ドナーが,HLA-DPB1 の発現を低下させる特定の調節アレルを有する場合,GVHD のリスクが低くなることを明らかにした.
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安定心疾患と糖尿病を合併している患者におけるトロポニン T
Troponin T in Stable Heart Disease and Diabetes糖尿病と安定心疾患を合併している患者のうち,心血管死,心筋梗塞,脳卒中の 5 年発生率は,トロポニン T 値が 14 ng/L 以上の患者では 27%であり,14 ng/L 未満の患者(13%)と比較して高かったが,迅速な血行再建による利益は認められなかった.
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再発骨髄腫に対するエロツズマブ
Elotuzumab in Relapsed Myelomaエロツズマブ(抗 SLAMF7 モノクローナル抗体)を,レナリドミド+デキサメタゾンに追加することで,レナリドミド+デキサメタゾンのみの場合と比較して,無増悪生存期間が有意に延長した.
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分娩時胎児心電図 ST 部分解析
Intrapartum Fetal ECG ST-Segment Analysisこの多施設共同無作為化試験では,胎児心電図 ST 部分解析を,従来の分娩時電気的胎児心拍数モニタリングの補助として用いたが,周産期転帰は改善せず,また手術分娩率は低下しなかった.
REVIEW ARTICLE
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脈拍が認められる壊疽
Gangrene with Pulses種々の全身性疾患には,脈拍が消失しない四肢の壊疽を伴う可能性がある.このような疾患の多くには,凝固亢進–凝固制御の不均衡によって引き起こされる静脈血栓症が関与している.この不均衡はプロテイン C 低値と関連していることが多い.
SOUNDING BOARD
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患者による臨床医についての語り
Patients’ Narratives about Clinicians患者は,臨床医を選ぶ際に消費者ウェブサイトのコメントを頼りにすることが多い.患者の体験談が語られることで補強されれば,標準化された患者満足度調査の公的報告は改善する可能性があると著者らは主張している.
PERSPECTIVE
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一時的なものではなく,統制のとれたものとしての革新
Innovation as Discipline, Not Fad統制のとれた新たなテクニックが,価値を創出する可能性のあるアイデアを,より素早く,より低コストで,より確実に検証するのに用いられるようになっている.ベイパーテスト,フェイクフロントエンド,フェイクバックエンド,ミニパイロットはいずれも,医療組織が患者のニーズを満たすのに役立つ可能性がある.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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ウエステルマン肺吸虫症に関連する喀血
Hemoptysis Associated with Paragonimus westermaniミャンマーから最近移住した 49 歳の男性が, 喀血を伴うさび茶色の喀痰が 6 ヵ月間続いたため受診した. ツベルクリン反応は陽性であったが,喀痰塗抹標本による抗酸菌,寄生虫卵,寄生虫検査はいずれも陰性であった.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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奇異な行動を呈する男性
A Man with Bizarre Behaviorこの双方向性の特集記事では,異常行動と興奮行動がみられた 24 歳の男性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.
INTERACTIVE PERSPECTIVE
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エボラウイルス病 — 最新の知見
Ebola Virus Disease — Current Knowledgeエボラウイルスに関する最新の知識と,集団感染の歴史をまとめた双方向性の図が更新され,回復期の治療法と,治療薬やワクチンの開発に 関する情報が追加された.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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革新への新たなアプローチ
New Approaches to InnovationDavid Asch が,医療における新しいアイデアを,素早く効率的に検証するための戦略について論じている.