ORIGINAL ARTICLES

• 急性無反応患者における脳の活性化
  Brain Activation in Acutely Unresponsive Patients

  急性脳損傷後に指令に従うことができない患者を対象とした単一施設の連続試験において，患者の 15%でベッドサイドで記録した脳波に脳活動が認められた．

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• 重症患者におけるデクスメデトミジン
  Dexmedetomidine in Critically Ill Patients

  人工呼吸管理のため鎮静が必要な ICU 患者 4,000 例を対象とした無作為化試験において，デクスメデトミジンは，通常の治療と比較して 90 日死亡率に対する利益がなく，有害事象が多かった．いずれの群でも，定められた鎮静レベルを得るには薬剤の追加が必要であった．

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• 間質性肺疾患に対するニンテダニブ
  Nintedanib for Interstitial Lung Disease

  全身性強皮症に伴う間質性肺疾患を有する患者に，通常の治療に加えてプラセボまたはニンテダニブが投与された．52 週間評価された努力肺活量の年間変化率はニンテダニブ群で －52.4 mL/年，プラセボ群で －93.3 mL/年であった．全身性強皮症のその他の評価項目に差は認められなかった．

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• 心筋梗塞が疑われる患者における高感度トロポニン検査
  High-Sensitivity Troponin in Suspected MI

  急性心筋梗塞が疑われる患者の 15 の国際的なコホートからのデータを用いて，救急受診時に心筋梗塞である確率と 30 日間の転帰を推定するために，受診時の高感度トロポニン I または T，2 回の測定間の変化，検体採取の間隔を統合するリスク評価ツールを開発し，妥当性を検証した．

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SPECIAL ARTICLE

• 経カテーテル大動脈弁置換術
  Transcatheter Aortic-Valve Replacement

  メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は，経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）に対する償還の条件として，最低限の術件数を設定した．CMS はこの方針を再検討している．2015～17 年のデータに基づくこの解析では，30 日後の死亡率は TAVR 件数の少ない病院または術者により TAVR を受けた患者のほうが高かった．

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