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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

April 23, 2020
Vol. 382 No. 17

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 電子たばこ関連肺傷害による死亡
    Deaths Due to E-Cigarette– or Vaping-Associated Lung Injury

    米国疾病管理予防センター(CDC)によるこの研究は,電子たばこ関連肺傷害(EVALI)で死亡した患者 60 例の特徴と,EVALI で入院したが生存している患者 2,558 例の特徴を比較した.27 州とワシントン D.C. から死亡例が報告され,その大半が発症前にテトラヒドロカンナビノール含有製品を電子たばこで吸入(ベイピング)していた.

  • 癌患者の静脈血栓塞栓症に対するアピキサバン
    Apixaban for Venous Thromboembolism in Cancer

    無作為化試験で,アピキサバンの経口投与は,癌患者における 6 ヵ月の時点での静脈血栓塞栓症の再発予防に関して,低分子ヘパリンであるダルテパリンに対する非劣性を示した.消化管癌患者においても,アピキサバンの使用は,ダルテパリンより高い大出血のリスクには関連しなかった.

  • 腎臓病患者における安定冠動脈疾患の管理
    Management of Stable CAD in Kidney Disease

    安定冠動脈疾患と進行した腎臓病を有する患者に対し,冠動脈造影と適応があれば血行再建を行う侵襲的戦略をとった場合,薬物療法のみを行う保存的戦略をとった場合と比較して,中央値で 2.2 年の時点での死亡または心筋梗塞のリスクは低くなかった.

  • ISCHEMIA-CKD 試験における健康状態の転帰
    Health-Status Outcomes in the ISCHEMIA-CKD Trial

    虚血性心疾患と進行した腎臓病を有する患者が侵襲的戦略と保存的戦略に無作為に割り付けられた.別の論文ですでに報告されているとおり,侵襲的戦略は臨床的イベントを減少させなかった.健康状態の転帰に関する今回の解析では,侵襲的戦略による利益はなかった.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 脳転移
    Cerebral Metastases

    71 歳の男性が意識障害で受診した.頭部 MRI で病変が多数認められ,脳脊髄液の細胞診にて腺癌細胞の集塊が認められた.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 高血圧,腎不全,血尿を呈する男性
    A Man with High Blood Pressure, Renal Insufficiency, and Hematuria

    29 歳の男性が,高血圧,腎不全,血尿のため評価を受けた.血圧 160/102 mm Hg,尿素窒素値 48 mg/dL,クレアチニン値 3.93 mg/dL であった.尿沈渣で,微細な顆粒円柱,変形赤血球,まれな白血球円柱が認められた.診断検査が行われた.

SPECIAL REPORT

  • Covid-19 患者に対するレニン–アンジオテンシン–アルドステロン系阻害薬
    RAAS Inhibitors in Patients with Covid-19

    レニン–アンジオテンシン–アルドステロン系(RAAS)阻害薬の,ヒトのアンジオテンシン変換酵素 2(ACE2)の濃度および活性に対する作用は明らかにされていない.著者らは,肺疾患罹患中は,ACE2 は有害ではなく有益であるかもしれないという仮説を立て,Covid-19 が確定,または疑われる一部の高リスク患者における RAAS 阻害薬の中止は,有害である可能性があることを示唆している.

Videos, Images, and Multimedia

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 鼻咽頭スワブで粘膜検体を採取する
    Collecting Mucosa Specimens with Nasopharyngeal Swabs

    鼻咽頭スワブで粘膜検体を採取する

    鼻咽頭スワブで採取した粘膜検体は,呼吸器ウイルス感染症が疑われる患者の評価に一般的に用いられている.この動画では,Covid-19 検出のための粘膜検体の採取の様子を,個人防護具の着脱など,安全対策とともに紹介する.

REVIEW ARTICLE

  • 糖尿病網膜症患者の診療
    Care of Patients with Diabetic Retinopathy

    糖尿病網膜症患者の診療

    糖尿病網膜症は,世界中で,中等度および重度の視力障害の主な原因となっている.この 10 年で,技術の進歩により,糖尿病網膜症患者の評価,治療,視力の転帰は劇的に改善した.現在のアプローチが概説されている.

NEJM QUICK TAKE

  • 癌患者の静脈血栓塞栓症を治療する
    Treating Venous Thromboembolism in Cancer

    癌患者の静脈血栓塞栓症を治療する

    静脈血栓塞栓症は,癌患者の合併症と死亡の原因として多いが,そのような患者では血栓塞栓症の再発と出血のリスクが高く,抗凝固治療を困難にしている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • リスク調整へのアプローチを再考する
    Rethinking Approaches to Risk Adjustment

    リスク調整へのアプローチを再考する

    William Shrank が,医療の質の評価および支払プログラムにおける,臨床的危険因子と社会的危険因子の管理について論じている.