ORIGINAL ARTICLES

• 肝移植における低温機械灌流保存
  Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation

  多施設共同比較試験で，心停止ドナーからの肝移植を受ける患者を，肝臓に従来の浸漬冷却保存を行ってから低温酸素化機械灌流保存を行い移植を受ける群と，従来の浸漬冷却保存のみを行ってから移植を受ける群に無作為に割り付けた．低温灌流保存によって，移植後の非吻合部胆管狭窄のリスクが低下した．

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• うつ病に対するシロシビンの試験
  Trial of Psilocybin for Depression

  選択されたうつ病患者 59 例で行われた無作為化試験で，6 週間の期間にシロシビンを 2 回投与された患者とエスシタロプラムを連日投与された患者とで，ベースラインから 6 週までのうつ病の尺度スコアの変化量に有意差は認められなかった．副次的評価項目は全般的に，シロシビンのほうがエスシタロプラムよりも良好であった．

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• イスラエルにおける mRNA ワクチン BNT162b2 の有効性
  Effectiveness of the BNT162b2 mRNA Vaccine in Israel

  イスラエルの大規模な医療提供組織に加入している 600,000 人近い人で，ワクチン接種後の SARS-CoV-2 感染，有症状の Covid-19，Covid-19 による入院，重症化，死亡の追跡が行われた．初回接種後 14～20 日目の死亡の予防におけるワクチンの有効性は 72%と推定され，2 回目の接種後 7 日以上経過した時点での入院は 87%減少した．これらの結果は無作為化試験で報告された結果と同様であった．

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• 敗血症で人工呼吸管理を受けている成人における鎮静
  Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis

  人工呼吸管理を必要とする患者を浅い鎮静で管理する場合に，使用すべき薬剤は不明である．この無作為化試験では，敗血症で人工呼吸管理が必要な重篤患者の浅い鎮静に用いる薬剤として，デクスメデトミジンとプロポフォールとが比較された．臨床的に重要な差は認められなかった．

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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 腸管嵌頓を伴う腹壁破裂
  Closed Gastroschisis

  在胎 37 週で出生した新生児に，腹壁の欠損部からの小腸と結腸の脱出がみられ，腸管嵌頓を合併した腹壁破裂と呼ばれる状態であった．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 治療なくして治癒なし ― 科学への懐疑を和らげる
  No Cure without Care ― Soothing Science Skepticism

  Covid-19 ワクチン忌避は，医療と社会のより深く長期の断絶を反映している．そのため，ワクチン忌避の調査・探求は，このパンデミック以外にも使える方法で，患者診療を改善する機会をもたらす．

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